GESTIONE DEL DIGIUNO PREOPERATORIO: CONFRONTO TRA APPROCCIO TRADIZIONALE E IDRATAZIONE CON CARBOIDRATI. UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA.

Background. Il digiuno preoperatorio, tradizionalmente adottato in ambito clinico, può determinare disagi fisici significativi e contribuire a conseguenze negative per il paziente come riduzione del comfort e possibili complicanze metaboliche. Negli ultimi anni si è diffuso l’interesse verso strategie alternative in grado di ridurre tali effetti; tra queste, l’assunzione preoperatoria di bevande a base di carboidrati [carico di carboidrati (CHO)] rappresenta un approccio promettente, con il potenziale di migliorare la tollerabilità del digiuno e di ridurre i rischi associati alla deprivazione energetica. Obiettivi. Questa revisione si propone di indagare, nella letteratura internazionale, gli effetti dell’idratazione preoperatoria con carboidrati rispetto al digiuno tradizionale, valutandone l’impatto sulla riduzione delle infezioni, delle iperglicemie post-operatorie e sugli aspetti soggettivi (benessere e compliance del paziente). Metodo. Ricerca bibliografica di letteratura con rielaborazione; le banche dati e le riviste internazionali consultate sono state Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); The Cochrane Library; SCOPUS; National Institute for Health and Care Excellence (NICE); Trip Medical Database; PubMed-National Library of Medicine. Sono stati selezionati 22 studi in lingua inglese e spagnola degli ultimi 7 anni (3 Revisioni sistematiche con metanalisi, 2 Revisioni sistematiche e 2 Metanalisi, 11 Studi Randomizzati Controllati (RCT), 4 Studi quasi sperimentali). Risultati. Dall’analisi della letteratura, si evince che le strategie di somministrazione variano per quantità (200-800 mL) e tempi (sera precedente e 2-4 ore prima dell’intervento), ma la doppia somministrazione è la più utilizzata. I risultati evidenziano benefici significativi del CHO rispetto al digiuno tradizionale su diversi aspetti: riduzione della resistenza insulinica, miglior controllo glicemico, minor disagio soggettivo e dolore postoperatorio e, in alcuni studi, degenza ospedaliera più breve. Conclusioni. Il confronto tra digiuno preoperatorio tradizionale e idratazione con carboidrati evidenzia come quest’ultima rappresenti un’evoluzione significativa verso una chirurgia più sicura, moderna e centrata sul paziente. Gli studi confermano che il carico orale di carboidrati, somministrato fino a due ore prima dell’intervento, è una pratica sicura e vantaggiosa, capace di ridurre la resistenza insulinica, migliorare la stabilità metabolica, ridurre il disagio del paziente favorendo un più rapido recupero. Keyword: preoperative fasting, carbohydrates, management