Il passaggio di consegne infermieristiche in Terapia Intensiva: un fattore determinante per la sicurezza del paziente

Background: The handover is the transfer of nursing care responsibility, and it refers to the process of transferring accountability for patient care from one healthcare provider to another. It has become a subject of significant concern due to the rise in clinical errors and subsequent adverse events resulting from the fragmentation of clinical information. Missing or incomplete information exposes patients to numerous risks, including diagnostic and treatment errors. In addition to patient harm, the repercussions of fragmented communication may lead to legal liabilities for the healthcare professionals involved and contribute to increased healthcare costs. Objectives: The aim of this study is to identify the main challenges in the handover process in Intensive Care Units and to explore potential strategies to ensure its effectiveness. Methods: A literature review was conducted with a five-year retrospective limit through a search of the PubMed database. A total of 719 articles were retrieved, and following the selection process, 14 were included in the study. Results: Although handover represents an opportunity to share patient information and enhance teamwork, certain conditions are necessary to ensure that this process is effective. Communication interruptions during handover, particularly at nurse shift changes, are associated with communication problems, distractions, and the inability of intensive care nurses to convey up-to-date patient information. The literature identifies two types of interruptions and distractions: those caused by people (patients, staff, and family members) and those related to the environment (setting) in which the handover takes place, such as medical equipment and noise. Conclusion: It has been shown that communication failures among nurses during shift-to-shift handovers constitute a major contributor to compromised patient safety, increased incidence of medical errors, adverse events, and mortality. The implementation of standardized handover protocols, such as SBAR and ISBAR, has been shown in multiple studies to positively influence nursing staff’s perceptions and experiences. These structured communication tools enable a focused and comprehensive transfer of critical patient information, thereby enhancing continuity of care and mitigating safety risks. Nevertheless, numerous opportunities remain to optimize the integration and usability of these frameworks to maximize efficacy in achieving intended clinical outcomes.

Background: L’Handover, o passaggio di consegne infermieristiche è definito come il trasferimento delle responsabilità di cura di un paziente da un professionista sanitario ad un altro. Ad oggi rappresenta un argomento molto discusso, dato l’aumento di errori clinici e di conseguenti eventi avversi determinati dalla frammentazione delle informazioni cliniche. L’assenza o la parzialità di tali informazioni espongono il paziente a molteplici pericoli come errori di diagnosi e di trattamento. Oltre ai danni al paziente le conseguenze di una comunicazione frammentata possono implicare un coinvolgimento legale del professionista sanitario coinvolto e ad aumento di costi per la spesa sanitaria. Obiettivo: L’obiettivo dello studio è individuare i principali fattori che ostacolano il passaggio di consegne in Terapia Intensiva e identificare possibili strategie per garantire un efficace passaggio di consegne. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione della letteratura con un limite di retroattività di cinque anni mediante la consultazione della banca dati di Pubmed. Sono stati reperiti 719 articoli e dopo la selezione degli stessi, ne sono stati inclusi nello studio 14. Risultati: Sebbene il passaggio di consegne sia un'opportunità per condividere informazioni sui pazienti e migliorare la cooperazione nell’équipe, vi sono delle condizioni necessarie per garantire che questo processo sia efficace. L'interruzione della comunicazione durante il passaggio di consegne, ai cambi turno del personale, è correlata a problemi di comunicazione, distrazioni e incapacità degli infermieri della terapia intensiva di trasmettere informazioni aggiornate sui pazienti. In letteratura si evidenziano due tipi di interruzioni e distrazioni: le prime generate dalle persone (pazienti, personale e familiari) e le seconde legate all’ambiente (setting) in cui vengono discusse le consegne (apparecchiature elettro-medicali, rumore). Conclusioni: È stato dimostrato che la mancanza di comunicazione tra infermieri durante il passaggio di consegne da un turno all'altro (shift to shift handover) è la causa principale di riduzione della sicurezza, errori medici, lesioni e decessi dei pazienti. L'implementazione di un passaggio di consegne strutturato (SBAR, ISBAR) ha rivelato in molti studi un impatto positivo sulle esperienze e sulla percezione degli infermieri. Questo processo ha consentito un trasferimento mirato delle informazioni che ha promosso la loro completezza, consentendo così la continuità delle cure e una maggiore sicurezza del paziente. Esistono molteplici opportunità per migliorare l'esperienza degli infermieri nell'implementazione di questi quadri, al fine di aumentare l'efficacia nel raggiungimento dei risultati attesi.