Gestione infermieristica e prevenzione delle complicanze in terapia intensiva nel paziente critico in posizione prona: revisione della letteratura

The present thesis analyzes the main complications related to the prone position, including the risk of dislocation of the devices (airways, venous and arterial accesses, nasogastric tube), hemodynamic alterations, nutritional problems and pressure, musculoskeletal injuries and ocular. Particular attention is paid to the prevention of such complications through the application of operational protocols, nursing checklists and organizational measures aimed at ensuring patient safety during all phases of positioning. The prone position has proven to be particularly effective, especially in cases of severe respiratory failure. Through a literature review based on PIO criteria and a critical analysis of the main studies, the objective is to focus on the importance of nursing care management of the critical patient in the prone position. Through this paper we try to highlight and propose practical recommendations based on scientific evidence to reduce the incidence of complications and optimize the quality of nursing care in patients undergoing this treatment.

La presente tesi analizza le principali complicanze correlate alla posizione prona, tra cui il rischio di dislocazione dei presidi (vie aeree, accessi venosi e arteriosi, sondino naso-gastrico), le alterazioni emodinamiche, le problematiche nutrizionali e le lesioni da pressione, muscolo-scheletriche e oculari. Particolare attenzione viene posta alla prevenzione di tali complicanze attraverso l'applicazione di protocolli operativi, check-list infermieristiche e misure organizzative mirate a garantire la sicurezza del paziente durante tutte le fasi del posizionamento. La posizione prona si è dimostrata particolarmente efficace, soprattutto nei casi di insufficienza di insufficienza respiratoria grave. Attraverso una revisione della letteratura basata su criteri PIO e un' analisi critica dei principali studi, l'obiettivo è quello di porre l'attenzione sull'importanza della gestione assistenziale infermieristica del paziente critico in posizione prona. Attraverso tale elaborato si cerca di mettere in evidenza e proporre raccomandazioni pratiche basate sull'evidenza scientifica per ridurre l'incidenza delle complicanze e ottimizzare la qualità dell'assistenza infermieristica in pazienti sottoposti a tale trattamento.