Contributo infermieristico nella gestione degli accessi non urgenti al Pronto Soccorso: dall'analisi dei bisogni informativi alla progettazione di interventi di health literacy per il miglioramento della qualità assistenziale. Uno studio pilota osservazionale.

Le visite non urgenti al pronto soccorso rappresentano una problematica rilevante per i sistemi sanitari contemporanei, in quanto contribuiscono al sovraffollamento delle strutture, determinano un allungamento dei tempi di attesa e ritardano la presa in carico dei casi realmente urgenti. Tali accessi, definiti impropri in letteratura, incidono negativamente sulla qualità dell’assistenza, ostacolano l’identificazione tempestiva delle condizioni critiche e comportano un aumento dei costi sanitari, spesso associato all’erogazione di prestazioni non necessarie. Le motivazioni alla base di questo fenomeno sono complesse e multifattoriali. Tra i determinanti socio-demografici rientrano l’età (con maggiore frequenza nei giovani e negli anziani) e il genere; tra quelli socioeconomici il livello di istruzione, le risorse economiche e la solidità della rete di supporto sociale. Fattori clinici, come la presenza di comorbidità e patologie croniche, e fattori logistici, quali difficoltà di trasporto o costi dell’assistenza primaria, contribuiscono ulteriormente a spiegare il ricorso inappropriato ai servizi di emergenza. Centrale appare, inoltre, il ruolo dell’alfabetizzazione sanitaria, intesa come la capacità di acquisire, comprendere e utilizzare in modo efficace le informazioni per compiere scelte consapevoli in ambito di salute. Anche lo stress e i meccanismi di coping condizionano la percezione soggettiva della gravità clinica, favorendo in alcuni casi l’accesso inappropriato al pronto soccorso. In Italia, secondo dati ISTAT (2017), circa il 22% degli accessi risultano impropri. A livello internazionale, il fenomeno del blocco dell’accesso (access block) rappresenta una delle principali criticità associate al sovraffollamento. In Australia esso è definito come l’impossibilità di garantire un posto letto ospedaliero entro otto ore dalla presa in carico, mentre nel contesto britannico si riferisce a una permanenza in pronto soccorso superiore alle quattro ore. Numerosi studi hanno dimostrato come l’access block sia correlato a esiti clinici peggiori, quali l’aumento della mortalità intraospedaliera, il prolungamento della degenza, l’incremento dei costi e un impatto negativo sul benessere e sul carico di lavoro del personale sanitario. Un ulteriore elemento critico riguarda i pazienti che, pur clinicamente dimissibili, non possono lasciare l’ospedale per la mancanza di un adeguato supporto familiare o domiciliare, con conseguente aggravamento del blocco dei posti letto. Infine, strumenti di valutazione funzionale, come il Barthel Index, hanno dimostrato utilità predittiva rispetto alla durata della degenza, al rischio di riospedalizzazione e alla mortalità, configurandosi come risorse di supporto alla pianificazione assistenziale e alla gestione dei flussi ospedalieri.