Crisi di astinenza nel paziente pediatrico. Revisione della Letteratura

ABSTRACT Introduzione: La sindrome d’astinenza iatrogena (iatrogenic withdrawal syndrome, IWS) rappresenta una problematica clinica e assistenziale rilevante in Terapia Intensiva Pediatrica. L’insorgenza di IWS si manifesta con segni e sintomi neurovegetativi, gastrointestinali e comportamentali che devono essere riconosciuti e trattati tempestivamente per non incidere negativamente sulla stabilità clinica, durata della degenza e qualità di vita del bambino. Obiettivi: Analizzare le caratteristiche cliniche, le scale di valutazione, e strategie di prevenzione e trattamento della IWS pediatrica. Materiali e metodi: La tesi è una revisione sistematica della letteratura scientifica (2006 - 2022) della IWS pediatrica. Sono stati esclusi studi non in lingua italiana o inglese. La ricerca è stata eseguita principalmente sulla banca dati “Pubmed” utilizzando le seguenti parole chiave: “withdrawal syndrome”, “sedation”, “WAT-1”, “opioids”, “benzodiazepines”, “PICU”, Risultati: L’IWS pediatrica è una complicanza frequente in bambini sottoposti a sedazione prolungata con oppioidi e benzodiazepine. La prevalenza varia da 5,8% a 67%, con incidenza maggiore nei bambini più piccoli e nei trattamenti superiori a 5 giorni. Le scale di valutazione più efficaci e affidabili sono la WAT-1 e la SOS. Lo svezzamento graduale con Metadone, Lorazepam e Clonidina, riduce la gravità dei sintomi della IWS. Protocolli condivisi e formazione del personale infermieristico, rappresentano dei fattori importanti per la gestione ottimale dell’IWS. Conclusioni: IWS pediatrica è una condizione clinica ancora sottovalutata, e clinicamente rilevante. L’utilizzo di protocolli strutturati, di scale validate e la formazione del personale sanitario migliorano la diagnosi precoce e la gestione terapeutica, favorendo un decorso clinico più stabile. Abbreviazioni: IV, intravenous; IWS, iatrogenic withdrawal syndrome; NAS, Finnegan Neonatal Abstinence Score; SOS, Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale; PICU, pediatric intensive care unit; WAT-1, Withdrawal Assessment Treatment.