Il ruolo dell'infermiere nella gestione dell'agitazione psicomotoria nei contesti di pronto soccorso.

Background: Psychomotor agitation in psychiatric and emergency settings is a complex clinical condition, characterized by motor hyperactivity, potentially aggressive behavior, and irritability. This emotional state represents a significant challenge for healthcare professionals, especially nurses who are in close contact with patients. Nurses must balance patient and staff safety while also respecting the dignity and rights of the individual. Recent literature highlights the importance of an integrated approach that includes early assessment, non-pharmacological interventions, collaboration, environmental management, and, only when strictly necessary, pharmacological and physical restraint. Purpose and objectives: This literature review aims to identify and analyze the most appropriate and targeted nursing strategies for managing agitation, with a particular focus on non-pharmacological and non-coercive approaches. The main objectives are to describe the clinical and epidemiological features of agitation, evaluate the effectiveness of various interventions, highlight nursing competencies, and identify recommendations and implications for clinical practice. Materials and methods: A literature review was conducted using several databases: PubMed, Scopus, and CINAHL. Articles from recent years were selected, including qualitative and quantitative studies as well as systematic and narrative reviews containing information on the management of agitation. Results: Agitation occurs more frequently in young males, often associated with substance use or pre-existing psychiatric disorders. Verbal de-escalation, therapeutic communication, and environmental management are the first-line interventions and have proven effective, although they are not always systematically applied. Sensory approaches may reduce agitation levels and the need for restraint. Stress and burnout among healthcare workers both influence and are influenced by the management of psychomotor agitation. Pharmacological treatments are recommended in cases where other interventions fail. A cohesive and rapid response team, supported by specific management protocols, contributes to improving the effectiveness of interventions and safety in healthcare settings. Conclusions: Management must be multidimensional, integrating clinical, communicative, and organizational skills. Staff training plays a crucial role in the effectiveness and outcomes of interventions. Change is therefore possible but requires commitment, institutional support, clear protocols, and adequate resources. Nurses play a pivotal role given their continuous contact with patients, serving as key reference figures and central actors in the prevention, assessment, and management of psychomotor agitation. Keywords: Psychomotor agitation, Agitation management, Nursing care, Nursing interventions, Emergency department, Emergency room, Physical restraint, Chemical restraint, Therapeutic communication, Nurse-patient communication, Descriptive epidemiology, Analytic epidemiology, De-escalation, Tension reduction, Crisis diffusion, Calming techniques.

Background: l’agitazione psicomotoria in ambito psichiatrico e di emergenza è una condizione clinica complessa, caratterizzata da iperattività motoria, comportamento potenzialmente aggressivo e irritabilità. Questo stato emotivo costituisce una sfida importante per il personale sanitario, soprattutto per gli infermieri che si trovano a stretto contatto con l’assistito. L’infermiere deve bilanciare la sicurezza del paziente e dell’equipe ponendo attenzione anche al rispetto della dignità e dei diritti della persona. La letteratura recente evidenzia l’importanza di un approccio integrato che includa valutazione precoce, interventi non farmacologici, collaborazione, gestione dell’ambiente, terapia farmacologica e contenitiva, soltanto se estremamente necessario. Finalità e obiettivi: la presente revisione della letteratura ha lo scopo di identificare e analizzare le strategie più adeguate e mirate per la gestione infermieristica dello stato di agitazione. Pone particolare attenzione agli approcci non farmacologici e non coercitivi. Gli obiettivi principali sono descrivere le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche dell’agitazione, analizzare l’efficacia dei vari interventi, evidenziare le competenze infermieristiche e identificare le raccomandazioni e le implicazioni nella pratica clinica. Materiali e metodi: è stata condotta una revisione della letteratura con diverse banche dati: PubMed, Scopus e Cinahl, selezionando articoli degli ultimi anni. Nella ricerca sono stati inclusi studi qualitativi, quantitativi e revisioni sistematiche o narrative contenenti informazioni riguardo la gestione dell’agitazione. Risultati: L’agitazione si presenta con più frequenza nei giovani di sesso maschile, spesso associata a uso di sostanze o patologie psichiatriche pregresse. La de-escalation verbale, la comunicazione terapeutica e la gestione dell’ambiente sono i primi interventi da utilizzare e sono efficaci, ma non sempre sono applicati in maniera sistematica. Approcci sensoriali possono ridurre i livelli di agitazione e la necessità di contenzione. Lo stress e il burn-out degli operatori sanitari sono fattori che influenzano e sono influenzati dalla gestione dello stato di agitazione psicomotoria. L’uso di trattamenti farmacologici è raccomandato nei casi in cui gli altri interventi falliscono. Un team di risposta coeso e rapido, con protocolli di gestione specifici contribuisce a migliore l’efficacia degli interventi e la sicurezza nei contesti sanitari. Conclusioni: la gestione deve essere multidimensionale, con integrazione di competenze cliniche, comunicative e organizzative. La formazione del personale ha un ruolo cruciale nell’efficacia e nell’esito degli interventi. Un cambiamento è quindi possibile ma con impegno, sostegno istituzionale, protocolli chiari e risorse adeguate. L’infermiere svolge un ruolo cruciale visto il suo continuo contatto con il paziente, svolge da figura di riferimento ed è perciò centrale nella prevenzione, valutazione e gestione dello stato di agitazione psicomotoria. Keywords: Psychomotor agitation, Agitation management, Nursing care, Nursing interventions, Emergency department, emergency room, Physical restraint, Chemical restraint, Therapeutic communication, Nurse-patient communication, Descriptive epidemiology, Analytic epidemiology, De-escalation, Tension reduction, Crisis diffusion, Calming techniques.