L'uso della teleassistenza nell'attuazione dell'infermieristica a domicilio alla persona con esiti di ictus ischemico cerebrale.

Ischemic stroke is one of the leading causes of chronic disability worldwide. Its physical, psychological, and social consequences result in significant impairment of functional and relational abilities, with a considerable impact on patients’ quality of life. This complexity makes continuous, multidisciplinary care essential to accompany the patient throughout the long course of the disease, especially during reintegration at home. In this context, nursing support (IFoC) through teleassistance and telemonitoring can help patients recover compromised functions as much as possible in this chronic condition, while limiting complications and deterioration in the performance of daily activities. This review aims to evaluate, through literature analysis, the opportunities offered by telemedicine and teleassistance in managing post-stroke nursing issues (impaired verbal communication, aspiration risk due to dysphagia, mobility impairment/fall risk, and deficits in self-care), highlighting their contribution to building more continuous, integrated, and sustainable home care pathways. The sample includes adult patients (≥18 years) with outcomes of ischemic stroke, in post-acute or chronic phase, with motor deficits, communication or swallowing disorders, reduced quality of life, and risk of complications, assisted at home. The literature review focused on adults over 65 years of age in the post-stroke phase, with particular attention to the clinical and nursing consequences of chronic stroke. The search was conducted in PubMed, CINAHL, Scopus, and Google Scholar. The review showed that teleassistance and telemonitoring provide effective solutions to the main post-stroke care problems. Wearable sensors and smart systems contributed to fall prevention; digital platforms improved adherence to dysphagia management and feeding safety; ICT applications supported communication recovery in patients with aphasia; remote interventions and AI systems promoted autonomy in daily living. In some studies, nurses played an active role in coordinating telerehabilitation programs and educational-assistance follow-up, while in others the focus was mainly on technologies or other professionals. The comparison of studies shows that nurse-led teleassistance at home can improve safety, quality of life, and autonomy of post-stroke patients, with benefits in fall prevention, dysphagia management, communication recovery, and self-care. However, outcomes varied depending on clinical complexity and the degree of involvement of caregivers and healthcare professionals. The review demonstrates that teleassistance and telemonitoring can provide concrete responses to the main home care needs of post-stroke patients: reduction of fall risk, greater safety in dysphagia management, support for communication recovery, and increased autonomy in daily living. These findings confirm the potential of digital technologies in improving continuity of care and quality of life, while requiring integration with clinical evaluation and personalized support. Keywords: post-stroke; telemonitoring; telerehabilitation; nursing care; home care; dysphagia; aphasia; fall prevention

L’ictus ischemico rappresenta una delle principali cause di disabilità cronica a livello mondiale. Le sue conseguenze fisiche, psicologiche e sociali determinano un’importante compromissione delle capacità funzionali e relazionali, con un impatto rilevante sulla qualità di vita delle persone colpite. Tale complessità rende indispensabile un’assistenza continuativa, multidisciplinare e capace di accompagnare il paziente nel lungo decorso della patologia, soprattutto dal momento del reintegro a domicilio. Contesto in cui dovrà essere aiutato, anche con il supporto dell’IFoC con l’uso della teleassistenza/telemonitoraggio a recuperare il più possibile le funzionalità compromesse, in questa patologia di carattere cronico per limitare le complicanze ed i peggioramenti nello svolgimento delle attività di vita quotidiana. La revisione intende valutare, attraverso l’analisi della letteratura, le opportunità offerte dalla telemedicina e teleassistenza nella gestione dei problemi assistenziali post-ictus (comunicazione verbale compromessa, rischio di inalazione per disfagia, compromissione della mobilità/rischio di caduta e deficit nella cura di sé), evidenziandone il contributo nel costruire percorsi di cura domiciliari più continui, integrati e sostenibili. Il campione include pazienti adulti (≥18 anni) con esiti di ictus ischemico, in fase post-acuta o cronica, con deficit motori, disturbi della comunicazione o della deglutizione, ridotta qualità di vita e rischio complicanze, assistiti a domicilio. La revisione della letteratura nel campione analizzato ha incluso pazienti adulti di età superiore ai 65 anni in fase post-ictus, con particolare attenzione alle conseguenze clinico-assistenziali legate alla patologia ictale cronica. La ricerca è stata condotta su Pubmed, CINAHL, Scopus e Google Scholar. La revisione ha evidenziato che la teleassistenza e il telemonitoraggio offrono soluzioni efficaci nelle principali problematiche assistenziali post-ictus. Sensori indossabili e sistemi intelligenti hanno contribuito alla prevenzione delle cadute; piattaforme digitali hanno migliorato l’adesione della disfagia e la sicurezza dell’alimentazione; applicazioni ICT hanno sostenuto il recupero della comunicazione nei pazienti con afasia; interventi a distanza e sistemi IA hanno favorito l’autonomia nelle attività quotidiane. In alcuni studi l’infermiere ha avuto un ruolo attivo nel coordinare programmi di telerehabilitation e follow-up educativo-assistenziale, mentre in altri l’attenzione era rivolta principalmente alle tecnologie o ad altre figure professionali. La comparazione degli studi mostra che l’utilizzo della teleassistenza da parte dell’infermiere a domicilio può migliorare la sicurezza, la qualità di vita e l’autonomia dei pazienti post-ictus, con benefici nella prevenzione delle cadute, nella gestione della disfagia, nel recupero della comunicazione e nella cura di sé. Gli esiti descritti risultano comunque variabili in relazione alla complessità clinica e al grado di coinvolgimento dei caregiver e dei professionisti utili nelle diverse situazioni. La revisione mostra che la teleassistenza e il telemonitoraggio possono offrire risposte concrete ai principali bisogni assistenziali dei pazienti post-ictus a domicilio: riduzione del rischio di cadute, maggiore sicurezza nella gestione della disfagia, supporto al recupero comunicativo e incremento dell’autonomia nelle attività quotidiane. Queste evidenze confermano il potenziale delle tecnologie digitali nel migliorare continuità assistenziale e qualità di vita, pur richiedendo un’integrazione con valutazione clinica e supporto personalizzato. Parole chiave: post-ictus; telemonitoraggio; teleriabilitazione; assistenza infermieristica; assistenza domiciliare; disfagia; afasia; prevenzione delle cadute Key words: post-stroke; telemonitoring; telerehabilitation; nursing care; home care; dysphagia; aphasia; fall prevention