Ottimizzazione del protocollo TC torace-addome completo nel paziente oncologico mediante algoritmo iterativo ASiR-V e tecnica ODM sul tessuto mammario: analisi dosimetrica e qualitativa.

Negli ultimi anni, l’evoluzione tecnologica in ambito radiologico ha permesso importanti miglioramenti nella qualità delle immagini tomografiche, favorendo diagnosi più precise e terapie più mirate. In particolare, l’applicazione di algoritmi di ricostruzione avanzati in tomografia computerizzata (TC) ha consentito di affrontare in modo più efficace il problema dell’esposizione del paziente alle radiazioni ionizzanti, nel rispetto del principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Tra le soluzioni più recenti, l’algoritmo iterativo ASiR-V (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction), sviluppato da GE Healthcare, è stato progettato per ridurre la dose mantenendo un’adeguata qualità dell’immagine. Questo elaborato si prefigge come obiettivo quello di ottimizzare il protocollo di acquisizione TC torace-addome completo per il monitoraggio di pazienti oncologici in trattamento attivo presso l’Istituto Oncologico Veneto, implementando al protocollo di acquisizione nativo l’algoritmo ASiR-V e la modulazione automatica della dose ODM (Organ Dose Modulation), valutandone successivamente l’efficacia. A tal fine, partendo dal protocollo di routine, sono stati implementati due differenti protocolli di acquisizione denominati d’ora in poi Protocollo A e Protocollo B. Il Protocollo A applica ASiR-V al 50%, il Protocollo B aggiunge oltre ad ASiR-V anche la modulazione ODM sul tessuto mammario. L’efficacia dei protocolli è stata valutata attraverso tre livelli di analisi: quantitativa (con test su fantoccio Catphan), qualitativa (con questionari compilati da radiologi esperti) e dosimetrica (confrontando i report di dose dei pazienti). I risultati mostrano una riduzione media di CTDIvol e DLP del 22,4% per il Protocollo A e fino al 29,5% per il Protocollo B. In termini di qualità delle immagini percepita, il Protocollo A ha ottenuto un maggior numero di risposte positive, seppur una differenza percentuale di dose inferiore, rispetto alle valutazioni ottenute da B. Entrambi i protocolli risultano applicabili nella pratica clinica, l’applicazione richiede comunque cautela nei pazienti con indice di massa corporea (BMI) al limite del normopeso, i cui il range di mA preimpostato potrebbe risultare insufficiente, compromettendo la qualità dell’immagine.