Impianti dentali in pazienti fumatori: impatto del fumo, strategie di mantenimento e ruolo dell’igienista dentale. Una revisione della letteratura.

Background: in recent decades, dental implants have become a reliable and effective solution for the rehabilitation of partially or completely edentulous patients. However, their prognosis can be compromised by several systemic and behavioral factors, among which cigarette smoking is recognized as one of the main risk factors for both oral and peri-implant health. Tobacco negatively affects blood circulation, immune response, and microbial balance, thereby increasing the risk of developing peri-implant diseases such as mucositis and peri-implantitis. Materials and methods: a literature review was conducted through a PubMed search and consultation of scientific journals and reference textbooks. A total of 32 articles published between 2010 and 2025 were included, comprising systematic reviews with and without meta-analysis, narrative reviews, and one umbrella review. The selected studies were analyzed and organized into four thematic areas: implant survival and marginal bone loss, mucositis and peri-implantitis, smoking cessation, and the role of the dental hygienist. Results: the analysis showed that smokers present a significantly higher risk of implant failure, greater marginal bone loss, and a higher prevalence of mucositis and peri-implantitis. A dose-dependent relationship was observed between the number of cigarettes smoked and a worsening of implant prognosis, with the maxilla being particularly vulnerable. Smoking cessation reduces the risk of complications, although former smokers maintain intermediate outcomes compared to non-smokers. The dental hygienist plays a central role in prevention and maintenance through recall programs, patient education in home oral hygiene, use of specific professional instruments, and smoking cessation counseling. Conclusions: smoking constitutes an unfavorable factor for peri-implant health, increasing the risk of implant failure and biological complications. Prevention and personalized maintenance programs, guided by the dental hygienist, are essential to improve implant prognosis in smokers. Smoking cessation remains a primary goal, while further prospective studies are needed to standardize management protocols and evaluate new clinical and motivational strategies.

Premessa: negli ultimi decenni gli impianti dentali si sono affermati come una soluzione affidabile ed efficace per la riabilitazione dei pazienti parzialmente o totalmente edentuli. Tuttavia, la loro prognosi può essere compromessa da diversi fattori sistemici e comportamentali, tra cui il fumo di sigaretta, riconosciuto come uno dei principali fattori di rischio per la salute orale e peri-implantare. Il tabacco influisce negativamente sulla circolazione, sulla risposta immunitaria e sull’equilibrio microbico, aumentando il rischio di sviluppare patologie peri-implantari quali mucosite e peri-implantite. Materiali e metodi: è stata condotta una revisione della letteratura mediante ricerca su PubMed e consultazione di riviste scientifiche e testi di riferimento. Sono stati inclusi 32 articoli pubblicati dal 2010 fino ad oggi, comprendenti revisioni sistematiche con e senza meta-analisi, revisioni narrative e un’umbrella review. Gli articoli sono stati analizzati e organizzati in quattro aree tematiche: sopravvivenza implantare e perdita ossea marginale, mucosite e peri-implantite, cessazione del fumo e ruolo dell’igienista dentale. Risultati: dall’analisi emerge che i pazienti fumatori presentano un rischio significativamente maggiore di fallimento implantare, una perdita ossea marginale più marcata e una più alta prevalenza di mucosite e peri-implantite. È stata osservata una relazione dose-dipendente tra numero di sigarette e peggioramento della prognosi implantare, con particolare vulnerabilità del mascellare superiore. La cessazione del fumo riduce il rischio di complicanze, anche se gli ex-fumatori mantengono outcome intermedi rispetto ai non fumatori. L’igienista dentale riveste un ruolo centrale nella prevenzione e nel mantenimento attraverso programmi di richiamo, istruzione all’igiene orale domiciliare, utilizzo di strumenti professionali specifici e counselling antifumo. Conclusioni: il fumo costituisce un fattore sfavorevole per la salute peri-implantare, aumentando la probabilità di insuccesso e di complicanze biologiche. La prevenzione e i programmi personalizzati di mantenimento, guidati dall’igienista dentale, sono fondamentali per migliorare la prognosi implantare nei pazienti fumatori. La cessazione del fumo rimane un obiettivo prioritario, mentre ulteriori studi prospettici sono necessari per standardizzare i protocolli di gestione e valutare nuove strategie cliniche e motivazionali.