La presa in cura infermieristica della persona in emodialisi con attenzione all'educazione e gestione della fistola artero-venosa. Una revisione di letteratura

Chronic kidney disease (CKD) is a progressive clinical condition that profoundly impacts a person's daily life and often requires long-term replacement treatment such as hemodialysis. This treatment, and in particular the need for arteriovenous fistula (AVF), requires nursing care that integrates clinical, educational, and interpersonal aspects, aimed at developing self-care and maintaining the person's quality of life. This thesis, developed as a literature review, aims to analyze how nurses, through the therapeutic relationship, education on AVF management, and multidisciplinary teamwork, contribute to the safety of vascular access, therapeutic adherence, and the overall well-being of patients undergoing hemodialysis. The search was conducted in the PubMed and Medline databases, using MeSH terms such as Renal Dialysis, Arteriovenous Fistula, Nursing Care, Self Care, Quality of Life, Treatment Adherence, Multidisciplinary Team, and free keywords (Therapeutic Nurse-Patient Relationship, Empowerment, Patient Education, Hemodialysis). Three main directions emerge from the literature analysis: 1. Therapeutic relationship: the quality of the nurse-patient relationship is crucial for treatment adherence and the perception of quality of life, as well as impacting the safety of vascular access. 2. Education and empowerment: personalized educational programs and empowerment strategies promote self-care behaviors, increase awareness, and reduce AVF complications. 3. Multidisciplinary organizational models: the integration of nephrologists, nurses, and vascular surgeons optimizes monitoring and prevention of complications, highlighting the need for dedicated clinics and standardized protocols. In conclusion, AVF management, within a comprehensive and person-centered care model, requires a multidimensional approach that goes beyond technique. Educational programs, strengthening the therapeutic relationship, and interdisciplinary collaboration are essential strategies for ensuring safety, adherence, and quality of life, confirming the central role of the nurse in supporting the person on hemodialysis in the daily management of the condition. Keywords: Hemodialysis; Arteriovenous fistula; Nursing care; Therapeutic education; Therapeutic relationship.

L’insufficienza renale cronica (IRC) è una condizione clinica progressiva che incide profondamente sulla quotidianità della persona e richiede spesso un trattamento sostitutivo di lunga durata come l’emodialisi. Questo trattamento e in particolare la necessità della fistola artero-venosa (FAV) implicano una presa in cura infermieristica che integri aspetti clinici, educativi e relazionali, rivolto allo sviluppo di autocura e orientamento a preservare la qualità della vita della persona. La presente tesi, sviluppata come revisione della letteratura, ha l’obiettivo di analizzare come l’infermiere, attraverso la relazione terapeutica, l’educazione alla gestione della FAV e il lavoro in team multidisciplinare, contribuisca alla sicurezza dell’accesso vascolare, all’aderenza terapeutica e al benessere complessivo della persona in emodialisi. La ricerca è stata condotta nelle banche dati PubMed, Medline, utilizzando termini MeSH quali Renal Dialysis, Arteriovenous Fistula, Nursing Care, Self Care, Quality of Life, Treatment Adherence, Multidisciplinary Team e parole chiave libere (Therapeutic Nurse-Patient Relationship, Empowerment, Patient Education, Hemodialysis). Dall’analisi della letteratura emergono tre direttrici principali: 1. Relazione terapeutica: la qualità della relazione infermiere-paziente è determinante per l’aderenza al trattamento e la percezione di qualità della vita, oltre a incidere sulla sicurezza dell’accesso vascolare. 2. Educazione e empowerment: programmi educativi personalizzati e strategie di empowerment favoriscono comportamenti di autocura, aumentano la consapevolezza e riducono le complicanze della FAV. 3. Modelli organizzativi multidisciplinari: l’integrazione tra nefrologi, infermieri e chirurghi vascolari ottimizza il monitoraggio e la prevenzione delle complicanze, evidenziando la necessità di ambulatori dedicati e protocolli standardizzati. In conclusione, la gestione della FAV, inserita in un modello di presa in cura globale e centrata sulla persona, richiede un approccio multidimensionale che vada oltre la tecnica. I percorsi educativi, il rafforzamento della relazione terapeutica e la collaborazione interdisciplinare rappresentano strategie essenziali per garantire sicurezza, aderenza e qualità della vita, confermando il ruolo centrale dell’infermiere nel sostenere la persona in emodialisi nella gestione quotidiana della patologia. Parole chiave: Emodialisi; Fistola artero-venosa; Assistenza infermieristica; Educazione terapeutica; Relazione terapeutica.