QUANDO LE PAROLE MANCANO: IL RUOLO DELL’INFERMIERE NEL COSTRUIRE PONTI COMUNICATIVI CON PAZIENTI CON TRACHEOSTOMIA

Background: la tracheostomia, sebbene sia un presidio salvavita per i pazienti critici, comporta l'alterazione del passaggio fisiologico dell'aria, privando spesso il paziente della capacità di parlare. La perdita di voce non è solo un deficit funzionale ma un evento che può mettere a rischio l'identità, la dignità e la comparsa di sentimenti di rabbia, impotenza e isolamento da parte del paziente. La comunicazione inefficace rappresenta una delle principali fonti di stress del paziente oltre a avere conseguenze negative sulla sicurezza, sulla personalizzazione delle cure e sul benessere psicologico, aumentando il rischio di sindrome post-terapia intensiva (PICS). Obiettivo: Identificare le strategie comunicative che l'infermiere può adottare con il paziente tracheostomizzato cosciente in terapia intensiva, con l'obiettivo finale di migliorarne il benessere e la qualità dell'interazione. Disegno dello studio: è stata condotta una revisione di letteratura secondo metodologia PRISMA. La ricerca bibliografica è stata effettuata su database Pubmed, Cochrane Library e Cinahl, utilizzando il framework P.I.C.O. Sono stati inclusi studi pubblicati negli ultimi 5 anni, in lingua inglese, che coinvolgevano pazienti adulti (≥18 anni) con tracheostomia in ICU. La stringa di ricerca combinava termini come "tracheostomy", "communication" e "nurs*". Infine, 13 articoli sono stati selezionati per l'analisi finale. Risultati: i risultati della revisione hanno messo in luce quattro strategie comunicative principali. La prima riguarda il ripristino della vocalità attraverso tecniche specifiche e l'uso di valvole fonatorie: opzioni molto efficaci ma che richiedono una gestione esperta e un monitoraggio rigoroso per garantire la sicurezza respiratoria. Accanto a queste, si collocano gli ausili a bassa tecnologia - la comunicazione gestuale o con schede -, sebbene di facile accesso, spesso si rivelano fonte di incomprensioni e faticose per il paziente. All'estremo opposto, le tecnologie avanzate dei dispositivi di eye-tracking offrono canali espressivi potenti, seppur limitati da costi e complessità d'uso. Infine, emerge con forza l'importanza di un approccio multidisciplinare, che funge da elemento moltiplicatore dell'efficacia di tutti gli interventi, migliora i tempi di recupero e la sicurezza complessiva delle cure. Conclusioni: questa revisione ha sottolineato che il deficit comunicativo nel paziente tracheostomizzato è una priorità clinica e umana. Sebbene siano emerse strategie promettenti, dalla riabilitazione vocale agli ausili tecnologici, la certezza delle evidenze è limitata dall'incoerenza metodologica e dalla mancanza di misurazioni standardizzate. Il lavoro di squadra multidisciplinare si conferma, d'altra parte, il fattore trasformativo essenziale per assistenza centrata sulla persona, al di là di una visione meramente tecnica del trattamento. Rilevanza per la pratica clinica: nella pratica quotidiana, gli infermieri dovrebbero includere in modo flessibile tutte le strategie disponibili, adattandole al paziente. La scelta degli strumenti, dalle semplici schede alle tecnologie più moderne, dovrebbe essere effettuata sulla base di un'attenta valutazione delle capacità residue e della valutazione del setting. La formazione e l'investimento in strumenti di valutazione standardizzati, come il CAT, sono il passo necessario per trasformare queste evidenze in un'assistenza concretamente più sicura, efficace e rispettosa della personalità di ogni persona. Key words: Tracheostomy, Communication, Nursing, Nursing care, Nursing role, Nursing practice.