Telemedicina e infermiere di famiglia e di comunità: nuove prospettive nella presa in carico del paziente cronico

BACKGROUND Chronic diseases represent a growing challenge for healthcare systems globally, highlighting the need for new reforms in this area. Ministerial Decree 77/2022, derived from the National Recovery and Resilience Plan (PNRR), introduces telemedicine as a tool to ensure continuity of care. In this context, family and community nurses play a central role in the provision and coordination of local care. RESEARCH OBJECTIVE The purpose of this literature review is to analyze the management, monitoring, and education methods for the main chronic diseases with a high impact on the National Health Service, particularly heart failure and type 2 diabetes mellitus. Particular attention was paid to the role of nurses and the use of telemedicine, comparing its benefits with traditional management models, both in Italy and internationally. MATERIALS AND METHODS The literature search was conducted using the PubMed and Cochrane Library databases, as well as Domenico Antonelli's text "The Family Nurse and Primary Care," and official sources such as the National Institute of Health (ISS), the Ministry of Health, and ISTAT (Italian National Institute of Statistics). The search terms used included: Telemedicine OR Telemonitoring AND Chronic disease AND Nurse OR Family and community nurse AND management, with a time limit of the last 10 years. Only scientific articles (clinical trials, meta-analyses, randomized trials, and systematic reviews) were included. The PubMed search yielded 190 articles, of which four were deemed relevant; 2,651 articles were identified in the Cochrane Library, from which, applying exclusion criteria and eliminating duplicates, four were selected. RESULTS The studies analyzed involved patients with heart failure and/or diabetes mellitus, with a mean age of 69 years. The data show that telemedicine, particularly telecare, telemonitoring, and teleintervention, integrated with standard education, resulted in a statistically significant reduction in rehospitalizations and the prevention of new acute events compared to traditional management. Improved therapeutic compliance, physical activity tolerance, and a significant reduction in healthcare costs were also observed. CONCLUSIONS Overall, the studies confirm that telemedicine represents a valid support in the management of heart failure and diabetes compared to standard models. However, the available literature is limited and based on small samples with short follow-up periods. Therefore, future research will need to expand the study population and extend observation periods to consolidate the available evidence. KEYWORDS: chronic diseases; heart failure; nurse-led; management; telemonitoring; telehealth; teleintervention; digital support.

BACKGROUND Le malattie croniche rappresentano una crescente sfida per i sistemi sanitari a livello globale, evidenziando la necessità di introdurre nuove riforme in questo ambito. Il DM 77/2022, derivato dal PNRR, introduce la telemedicina come strumento per garantire la continuità assistenziale. In questo contesto, l’infermiere di famiglia e di comunità riveste un ruolo centrale nell’erogazione e nel coordinamento delle cure territoriali. OBIETTIVO DELLA RICERCA Lo scopo di questa revisione della letteratura è analizzare le modalità di gestione, monitoraggio e educazione delle principali malattie croniche ad elevato impatto sul Servizio Sanitario Nazionale, in particolare lo scompenso cardiaco e il diabete mellito di tipo II. Particolare attenzione è stata rivolta al ruolo dell’infermiere e all’impiego della telemedicina, mettendone a confronto i benefici rispetto ai modelli di gestione tradizionali, sia nel panorama italiano che internazionale. MATERIALI E METODI La ricerca bibliografica è stata condotta tramite le banche dati PubMed e Cochrane Library oltre al testo di Domenico Antonelli “L’infermiere di famiglia e cure primarie” e a fonti ufficiali quali ISS, Ministero della Salute e ISTAT. Le stringhe di ricerca utilizzate includono: Telemedicine OR Telemonitoring AND Chronic disease AND Nurse OR Family and community nurse AND management, con limite temporale riferito agli ultimi 10 anni. Sono stati inclusi esclusivamente articoli scientifici (trial clinici, metanalisi, studi randomizzati e revisioni sistematiche). La ricerca su PubMed ha prodotto 190 articoli, di cui 4 ritenuti pertinenti; su Cochrane Library sono stati individuati 2.651 articoli, da cui, applicando i criteri di esclusione ed eliminando i duplicati, ne sono stati selezionati 4. RISULTATI Gli studi analizzati hanno coinvolto pazienti con scompenso cardiaco e/o diabete mellito, con un’età media di 69 anni. I dati mostrano che la telemedicina, in particolare la teleassistenza, il telemonitoraggio e il teleintervento, integrata con l’educazione standard, hanno consentito una riduzione statisticamente significativa delle riospedalizzazioni e la prevenzione di nuovi eventi acuti rispetto alla gestione tradizionale. È stato inoltre osservato un miglioramento della compliance terapeutica, della tolleranza all’attività fisica e una netta riduzione dei costi sanitari. CONCLUSIONI Nel complesso, gli studi confermano che la telemedicina rappresenta un valido supporto nella gestione dello scompenso cardiaco e del diabete rispetto ai modelli standard. Tuttavia, la letteratura disponibile è limitata e si basa su campioni ridotti, con follow-up di breve durata. Sarà pertanto necessario, nelle ricerche future, ampliare la popolazione in studio e prolungare i tempi di osservazione per consolidare le evidenze disponibili. KEYWORDS: chronic diseases; heart failure; nurse-led; management; telemonitoring; telehealth; teleintervention; digital support.