Drenaggio pleurico a permanenza nella gestione domiciliare del versamento pleurico maligno: dall'efficacia clinica alle implicazioni per pazienti e caregiver

Background: recurrent malignant pleural effusion is a common complication of lung cancer, with a significant impact on quality of life. Traditional procedures often offer only temporary solutions, while the use of a permanent pleural catheter allows this clinical condition to be managed at home on an ongoing basis. This therapeutic approach involves various figures, including primary care, integrated home care, community nurses, patients, and caregivers, opening up new opportunities but also clinical, organizational, care, and psychological challenges. Materials and Methods: a systematic review of the literature was conducted. The electronic databases Pubmed and Scopus were consulted, and studies from the last 5 years were included. The PIO method was used to formulate keywords based on the research question. Results: eight articles that met the inclusion and exclusion criteria were selected. The selected articles included a modified Delphi consensus study, a single-center retrospective cohort study, a quantitative study, two narrative literature reviews, an evidence-based opinion article, a single-center observational cohort study, and a prospective observational study. Discussion: home management of permanent pleural drainage offers advantages in terms of quality of life and reduced hospital care burden, but at the same time requires a personalised approach, structured training programmes for caregivers and patients, and adequate local support. The generalisability of any procedures is currently limited by the heterogeneity of clinical practices and by literature characterised by single-centre studies and recommendations based on expert consensus. Conclusion: the indwelling pleural catheter is a valuable resource in the management of recurrent malignant pleural effusion, although it is not without limitations. Future multicenter and randomized studies are needed to standardize protocols and define solid, evidence-based guidelines. Keywords: malignant pleural effusion; indwelling pleural catheter; thoracentesis; outpatient management; home management.

Problema: il versamento pleurico maligno recidivante rappresenta una complicanza comune del cancro al polmone, con impatto significativo sulla qualità di vita. Le tradizionali procedure offrono soluzioni spesso temporanee, mentre l’impiego del catetere pleurico a permanenza consente di gestire questa condizione clinica a livello domiciliare ed in modo continuativo. Tale approccio terapeutico coinvolge diverse figure, tra cui le cure primarie, l’assistenza domiciliare integrata, gli infermieri di comunità, i pazienti e i caregiver, aprendo nuove opportunità ma anche sfide cliniche, organizzative, assistenziali e psicologiche. Materiale e Metodi: è stata condotta una revisione sistematica della letteratura. Sono state consultate le banche dati elettroniche, Pubmed e Scopus, e sono stati inclusi gli studi degli ultimi 5 anni. È stato utilizzato il metodo PIO per la formulazione delle parole chiave a partire dal quesito di ricerca. Risultati: sono stati selezionati 8 articoli che rispondevano ai criteri di inclusione ed esclusione. Tra gli articoli selezionati rientrano uno studio di consenso Delphi modificato, uno studio di coorte retrospettivo monocentrico, uno studio quantitativo, due revisioni narrative della letteratura, un articolo di opinione basato su evidenze, uno studio di coorte osservazionale monocentrico e uno studio prospettico osservazionale. Discussione: la gestione domiciliare del drenaggio pleurico a permanenza offre dei vantaggi in termini di qualità di vita e riduzione del carico assistenziale ospedaliero, ma allo stesso tempo necessita di un approccio personalizzato, di programmi di formazione strutturati per caregiver e pazienti e di un supporto territoriale adeguato. La generalizzabilità di eventuali procedure è attualmente limitata dall’ eterogeneità delle pratiche cliniche e da una letteratura caratterizzata da studi monocentrici e raccomandazioni basate sul consenso di esperti. Conclusione: il catetere pleurico a permanenza rappresenta una risorsa preziosa nella gestione del versamento pleurico maligno ricorrente, sebbene non priva di limiti. Studi futuri multicentrici e randomizzati si rendono necessari per standardizzare i protocolli, e per definire delle linee guida solide e basate sull’evidenza. Parole chiave: versamento pleurico maligno; catetere pleurico a permanenza; toracentesi; gestione ambulatoriale; gestione domiciliare.