VALUTAZIONE DELLA FORZA DEI MUSCOLI FLESSORI ED ESTENSORI DEL GINOCCHIO E DELL'INCIDENZA DI LESIONI MUSCOLARI IN CALCIATORI A SEGUITO DI RICOSTRUZIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are among the most severe and frequent injuries encountered in professional football. In the case of a complete rupture, surgical intervention is required to restore joint stability of the knee and ensure the athlete’s safety. The aim of this thesis is to assess the recovery of muscle strength and functional outcomes in male football players following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACLR) in the short term (3 months) and long term (6 months) after ACL injury. Secondly, it aims to analyse the effect of the type of graft used, Bone–Patellar Tendon–Bone (BPTB) or Hamstring Tendon (HT), on the recovery of muscle strength values and functional parameters. Finally, the incidence risk of secondary muscle injuries involving the musculature of the operated limb within one year after the athlete’s Return To Play (RTP) is evaluated. The results show a progressive recovery of muscle strength, with significant deficits at three months, partially compensated at six months following ligament reconstruction. The choice of graft is crucial, as it significantly influences the variables under investigation. Greater extensor strength deficits and muscle symmetry impairments were found in subjects with a BPTB graft. Conversely, the HT graft results in greater deficits of the flexor musculature, particularly at three months. Altered values of the Hamstring/Quadriceps ratio (H/Q) and of the Limb Symmetry Index (LSI) are also observed in the first assessment, supporting the presence of marked muscle strength deficits in the early phase. Lastly, the risk of thigh muscle injuries within one year from RTP appears increased, with a higher incidence in the flexors in subjects with an HT graft and in the extensors in subjects with a BPTB graft.

Le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) sono tra gli infortuni più gravi e frequenti riscontrati nel calcio professionistico. In caso di completa rottura risulta necessario operare chirurgicamente, al fine di ripristinare la stabilità articolare del ginocchio e garantire la sicurezza dell’atleta. Questa tesi ha l’obiettivo di valutare il recupero della forza muscolare e degli esiti funzionali in calciatori maschi a seguito di ricostruzione del legamento crociato anteriore, nel breve (3 mesi) e nel lungo periodo (6 mesi) post-LCA. In secondo luogo, analizzare l’effetto del tipo di innesto utilizzato, Bone-Patellar Tendon-Bone (BPTB) o Hamstring Tendon (HT), sul recupero dei valori di forza muscolare e parametri funzionali. Infine, valutate il rischio di incidenza di lesioni muscolari secondarie a carico della muscolatura dell’arto operato entro un anno dal Return To Play (RTP) dell’atleta. I risultati evidenziano un progressivo recupero della forza muscolare, con presenza di deficit significatici a tre mesi, in parte compensati a sei mesi dalla ricostruzione legamentosa. Cruciale la scelta del tipo di innesto, che influenza significativamente le variabili oggetto di studio. Maggiori deficit di forza estensoria e di simmetria muscolare sono stati riscontrati nei soggetti con innesto BPTB. L’innesto HT invece, determina deficit maggiori della muscolatura flessoria, in particolare a tre mesi. Si osservano valori alterati anche del rapporto Hamstring/Quadriceps (H/Q) e del Limb Simmetry Index (LSI) nella prima valutazione, a supporto della presenza di marcati deficit di forza muscolare nella fase iniziale. Infine, il rischio di lesioni alla muscolatura della coscia entro un anno dal RTP risulta aumentato, con incidenza maggiora nei flessori, nei soggetti con innesto HT, negli estensori, nei soggetti con innesto BPTB.