Riabilitazione delle tendinopatie mediante l’esercizio terapeutico: analisi della letteratura e applicazione alla tendinopatia degli adduttori.

BACKGROUND Secondo la nomenclatura ICON (International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus), la tendinopatia è definita come un processo di dolore persistente e perdita di funzionalità correlata al carico meccanico. Le tendinopatie sono condizioni cliniche comuni tra gli sportivi e la popolazione attiva, che si sviluppano in risposta a uno squilibrio tra la capacità di carico del tendine e il carico effettivo a cui è sottoposto. Tra queste, la tendinopatia adduttoria è una forma specifica che coinvolge il complesso muscolo-tendineo degli adduttori dell’anca, frequentemente associata alla pubalgia correlata agli adduttori negli sportivi, in particolare in discipline che richiedono cambi di direzione, calci e accelerazioni. L’esercizio terapeutico rappresenta il trattamento conservativo di prima scelta, ma non vi è ancora un consenso univoco su quale tipologia di contrazione muscolare (eccentrica, concentrica, isometrica o isotonica) sia più efficace per il recupero. OBIETTIVO L’obiettivo di questa tesi è identificare, attraverso una revisione della letteratura scientifica, quale tipo di esercizio terapeutico risulti più efficace nel trattamento delle tendinopatie. A partire dalle evidenze raccolte, si intende proporre un possibile protocollo riabilitativo applicabile alla tendinopatia adduttoria. METODOLOGIA DI RICERCA La ricerca bibliografica è stata effettuata nei database PubMed, The Cochrane Library e PEDro. Dopo l’applicazione dei criteri di inclusione, sono stati selezionati studi pubblicati negli ultimi dieci anni, in lingua inglese, condotti su popolazione adulta (>16 anni) e appartenenti alle seguenti tipologie: trial clinici randomizzati, revisioni sistematiche e meta-analisi. RISULTATI Dei 653 articoli identificati tramite la ricerca iniziale, sono stati selezionati 5 articoli ritenuti pertinenti ai fini della revisione. Gli studi inclusi comprendono due revisioni sistematiche e tre revisioni sistematiche con meta-analisi. Le principali misure di outcome utilizzate negli studi analizzati riguardano valutazione del dolore (VAS, NPRS), forza muscolare e funzione. In tutti gli studi è presente un confronto tra differenti modalità di esercizio terapeutico applicate nel trattamento delle tendinopatie.