Disturbo del modello respiratorio negli sportivi: una revisione della letteratura sulla valutazione e sulla gestione fisioterapica

Nello sport la respirazione sostiene il carico ventilatorio e può diventare un limite alla performance. Il Breathing Pattern Disorder (BPD) è un insieme di pattern inefficaci (biomeccanici, biochimici, psicofisiologici) che emergono a riposo o sotto stress; la sottodiagnosi è frequente per sovrapposizione sintomatologica e scarsa standardizzazione degli strumenti. OBIETTIVO: Offrire una lettura critico-operativa di valutazione e trattamento del BPD con focus sulla popolazione sportiva, evidenziandone complessità e incertezze. MATERIALI E METODI: Disegno dello studio: Revisione narrativa (2011–2025) con proposta di protocollo clinico per valutazione e retraining del BPD. Ricerca su MEDLINE/PubMed, Scopus, SPORTDiscus, Cochrane CENTRAL; inclusi linee guida, revisioni, osservazionali, trial (inclusi RCT), studi qualitativi e serie di casi su BPD/respirazione disfunzionale, EIB, EILO, strumenti valutativi e interventi non farmacologici. Domanda: quali strumenti e interventi sono più utili/attuabili per identificare e trattare il BPD in atleti e soggetti fisicamente attivi? Criteri di eleggibilità (PICOS): Popolazioni: attivi/atleti (con alcuni campioni misti). Interventi: strumenti di valutazione del BPD, diagnosi differenziale con EIB/EILO, interventi respiratori non farmacologici. Confronti: controlli sani, baseline, o tra test/protocolli. Outcome: misure del pattern (FR, VT, asincronia, uso accessori), biochimica (PetCO₂, V̇E/V̇CO₂), sintomi/dispnea, performance, eventi respiratori in esercizio. Studi: revisioni, osservazionali, trial controllati, qualitativi, casi/serie. Risultati. Il BPD è frequente e clinicamente rilevante nello sport e nella popolazione generale, ma poco riconosciuto. Per la valutazione, il Nijmegen Questionnaire mostra le migliori proprietà psicometriche; Breathe-VQ è complementare. Utili BPAT, misure meccaniche e test in esercizio per distinguere cause ventilatorie/cardiache/laringee (EIB/EILO). La rieducazione respiratoria è la prima scelta, con benefici biomeccanici costanti e miglioramenti biochimici/psicofisiologici variabili; evidenza non consistente per benefici additivi di altre procedure. Limiti. Eterogeneità diagnostica, standardizzazione incompleta, scarsi dati specifici sugli atleti. Priorità. Screening sistematico, follow-up coerenti e RCT ad alta intensità con misure oggettive