"Il ruolo dei fattori contestuali nella percezione dell'intervento fisioterapico da parte di soggetti affetti da Malattia di Parkinson: revisione narrativa della letteratura e analisi qualitativa attraverso interviste semi-strutturate."

OBJECTIVE: This study aims to explore the rehabilitation experience of people with Parkinson’s Disease, with particular attention to the influence of contextual factors on the therapeutic process. The goal is to deepen understanding of patients’ perceptions of these factors while identifying potential areas for improvement to make the rehabilitation experience more personalized and responsive to individual needs. MATERIALS AND METHODS: Following an initial literature review to explore Parkinson’s Disease and the concept of contextual factors, a search was conducted in databases such as PubMed and Cochrane Library to identify studies on the influence of these factors in physiotherapy treatment. Subsequently, an exploratory qualitative study was conducted based on semi-structured interviews with a sample of 11 patients affiliated with the “Associazione Parkinsoniani” in Treviso (TV) and the “DM-RiAbilita” physiotherapy center in Marghera (VE). The interviews were structured according to the five categories of contextual factors identified in the literature, with a sixth category added to address social relationships and consider the role of caregivers and the extended social network. Conducted at the participants’ homes in accordance with COREQ checklist criteria, the interviews were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed. The collected testimonies were reorganized into subcategories corresponding to the main categories of contextual factors, while quantitative Likert-scale data provided interpretative support. RESULTS: Interview analysis highlighted that the rehabilitation experience of patients with Parkinson’s Disease is shaped by interconnected personal, relational, and contextual factors. Physiotherapist training and competence emerged as crucial for the perceived effectiveness of treatment, while the opportunity to participate actively, maintain autonomy, and preserve a social role promoted patient engagement. Treatment regularity, together with an empathetic and clear relationship with the therapist, was particularly appreciated and supported motivation and trust. The combination of group and individual sessions strengthened both the sense of belonging and the personalization of care. The physical environment, including adequate spaces and accessible facilities, was also decisive in facilitating or limiting the rehabilitation experience. Finally, practical and emotional support from caregivers and the social network significantly contributed to overall well-being and adherence to the program. CONCLUSIONS: The findings highlight the importance of a person-centered rehabilitation approach that integrates technical competencies, relational qualities, and attention to individual and environmental conditions. The relationship between physiotherapist and patient, the accessibility and organization of treatment, as well as the involvement of caregivers and social networks, emerged as key elements to foster motivation, active participation, and continuity of care. These findings underscore the need to design personalized, sustainable, and inclusive interventions capable of effectively addressing the complex needs of people with Parkinson’s Disease.

OBIETTIVO: Il presente studio si propone di esplorare l’esperienza riabilitativa di persone affette da malattia di Parkinson, con particolare attenzione all’influenza dei fattori contestuali sul percorso terapeutico. L’obiettivo è approfondire la percezione di tali fattori da parte dei pazienti, individuando al contempo elementi di miglioramento utili a rendere l’esperienza riabilitativa più personalizzata e rispondente ai bisogni individuali. MATERIALI E METODI: Dopo una prima revisione della letteratura volta ad approfondire la malattia di Parkinson e il concetto di fattori contestuali, è stata condotta una ricerca su database quali PubMed e Cochrane Library per identificare studi sull’influenza di tali fattori nel trattamento fisioterapico. Successivamente, è stato sviluppato uno studio qualitativo esplorativo basato su interviste semi-strutturate somministrate a un campione di 11 pazienti affiliati all’“Associazione Parkinsoniani” di Treviso (TV) e al centro fisioterapico “DM-RiAbilita” di Marghera (VE). Le interviste sono state strutturate in base alle cinque categorie dei fattori contestuali identificate in letteratura, integrando una sesta categoria relativa alle relazioni sociali per considerare il ruolo dei caregiver e della rete sociale estesa. Condotte in conformità ai criteri della checklist COREQ presso il domicilio dei partecipanti, le interviste sono state audio-registrate, trascritte integralmente e analizzate. Le testimonianze raccolte sono state riorganizzate in sottocategorie riferibili alle principali categorie dei fattori contestuali, mentre i dati quantitativi su scala Likert hanno fornito supporto interpretativo. RISULTATI: L’analisi delle interviste ha evidenziato come l’esperienza riabilitativa dei pazienti con malattia di Parkinson sia modellata da fattori personali, relazionali e contestuali interconnessi. La formazione e la competenza del fisioterapista emergono come determinanti per la percezione di efficacia del trattamento, mentre la possibilità di partecipare attivamente, preservare autonomia e mantenere un ruolo sociale favorisce il coinvolgimento dei pazienti. Particolarmente apprezzata è stata la regolarità del trattamento che, insieme a una relazione empatica e chiara con il terapista, sostiene motivazione e fiducia. L’integrazione di sedute collettive e individuali rafforza sia il senso di appartenenza sia la personalizzazione dell’intervento. Anche l’ambiente fisico, con spazi adeguati e strutture accessibili, si rivela determinante nel facilitare o limitare l’esperienza riabilitativa. Infine, il supporto pratico ed emotivo del caregiver e della rete sociale contribuisce significativamente al benessere complessivo e all’aderenza al programma. CONCLUSIONI: I risultati sottolineano l’importanza di un approccio riabilitativo centrato sulla persona, in grado di integrare competenze tecniche, qualità relazionali e attenzione alle condizioni individuali e ambientali. La relazione tra fisioterapista e paziente, l’accessibilità e l’organizzazione del trattamento, nonché il coinvolgimento del caregiver e della rete sociale, emergono come elementi chiave per favorire motivazione, partecipazione attiva e continuità del percorso. Queste evidenze mostrano la necessità di progettare interventi personalizzati, sostenibili e inclusivi, capaci di rispondere in modo efficace ai bisogni complessi dei pazienti con malattia di Parkinson.