Gestione conservativa di una scoliosi grave dell'adulto con indicazione chirurgica: riduzione del dolore tramite trattamento fisioterapico integrato: Case report.

INTRODUCTION: adolescent idiopathic scoliosis (AIS) manifests in adolescents as an aestethic issues, and rarely with pain, in the adult this tendency is inverted and pain becomes one of the main problems the patient faces, as well as the reduction of quality of life. The prevalence of scoliosis in a population of over 60 years old becomes really high (68%), however there are still limited articles about the conservative treatment of this medical condition: adult scoliosis seems to be mainly a surgery problem. OBJECTIVE: the aim of the study is to analyze the available literature about the multidimensional conservative treatment about adult scoliosis, as well as finding evidences about the techniques used in the case report alone: Mezieres, SEAS and SM System. Furthermore another aim of the study is to describe a case report of an adult scoliosis treated with a conservative treatment that uses all of the techniques mentioned before. METHOD: a research was conducted on various database: Pubmed, PEDro, SportDiscus and ISICO in order to find evidences about 3 main topics: the multidimensional treatment on adult scoliosis, the SEAS approach on adult scoliosis and the Mezieres method on low back pain patients. The SM System is not described in the literature. Then, following the CARE guidelines a case report has been conducted describing the therapeutic process of T.P.: a woman with severe adult scoliosis and surgery indication who has been treated using the cited techniques. The used outcomes measurements are VAS for pain, SRS-22 for quality of life, and X-rays, angle trunk rotation and trunk inclination for the stability of the scoliotic curves. RESULTS: the available literature shows limited evidences about the effectiveness of a multimodal and active approach in opposition to a usual treatment. T.P. shows an improvement in pain (from 6 to 1/10 VAS), in quality of life (from 2,55 to 3.4/5 SRS-22) and a stability of the curves (from 2020 X-rays=59° L, 42° T; to 2024 X-rays=60° L, 42° T) clinically measurable with angle trunk rotation (from 16° at t0 to 10° at Vf) and trunk inclination (from 23mm at 4cm at t0 to 21mm at 4 cm at Vf). CONCLUSIONS: the case report results are consistent with the literature findings and suggest the effectiveness of a tratment based on active autocorrection, mild stretching, muscle strengthening and proprioception on the reduction of pain, improvement of quality of life, and scoliotic curves stabilization, preventing or postponing surgery. Further high-quality studies are still needed.

INTRODUZIONE: la scoliosi dell’adolescente, in età evolutiva si manifesta con problemi principalmente di entità estetica, e quasi mai con il dolore, nell’adulto invece questa tendenza si inverte e il dolore diventa il principale problema da affrontare, così come la riduzione della qualità della vita. La prevalenza della scoliosi nella popolazione di età superiore ai 60 anni è del 68%, tuttavia la quantità di studi che parlano di trattamento conservativo nella scoliosi dell’adulto sono limitati: dalla letteratura si evince che la scoliosi dell’adulto viene principalmente considerata come di interesse chirurgico. OBIETTIVO: l’obiettivo dello studio è quello di indagare la letteratura per trovare le evidenze disponibili riguardo il trattamento conservativo integrato nella scoliosi dell’adulto, così come ricercare le evidenze sulle singole tecniche utilizzate nel case report: Mezieres, SEAS and SM System. Inoltre un altro obiettivo dello studio è quello di descrivere un case report di una scoliosi dell’adulto sottoposta a un trattamento conservativo che sfrutta tutte le tecniche menzionate precedentemente. METODO: è stata condotta una ricerca su diversi database: Pubmed, PEDro, SportDiscus e ISICO con lo scopo di trovare articoli su 3 principali argomenti: il trattamento integrato nella scoliosi dell’adulto, l’approccio SEAS sulla scoliosi dell’adulto, il metodo Mezieres in una popolazione con dolore lombare. L’SM System non viene descritto in letteratura. Poi, seguendo le CARE guidelines è stato condotto un case report riguardo il percorso terapeutico di T.P. una donna con scoliosi grave dell’adulto di indicazione chirurgica che è stata trattata conservativamente usando le tecniche sopra citate. Per valutare gli outcomes sono stati usati la VAS per il dolore, la SRS-22 per la qualità della vita, e radiografia, scoliometro e gibbometro per valutare la stabilità delle curve scoliotiche. RISULTATI: la letteratura disponibile pur essendo limitata, suggerisce un’efficacia maggiore di un trattamento integrato e attivo rispetto a un trattamento generico. T.P. mostra un miglioramento per quanto riguarda il dolore (da 6 a 1/10 VAS), la qualità della vita (da 2,55 a 3,4/5 SRS-22) e le curve scoliotiche risultano stabili radiograficamente (dal 2020 RX=59° L, 42° T; al 2024 RX=60° L, 42° T) e clinicamente (SCOLIOMETRO da 16° al t0 a 10° alla Vf; GIBBOMETRO da 23mm a 4cm al t0 a 21mm a 4cm alla Vf). CONCLUSIONI: i risultati del case report sono coerenti con quanto riportato in letteratura e suggeriscono che un trattamento basato su autocorrezione attiva, moderato allungamento, rinforzo e propriocezione possono migliorare il dolore, la qualità della vita e la stabilità delle curve scoliotiche rimandando o evitando la chirurgia. Altri studi di alta qualità si ritengono necessari.