"Correlati neurali della reattività emozionale nel Disturbo di Panico: una revisione della letteratura basata su paradigmi fMRI task-based"

Il disturbo di panico (DP) è una condizione frequente e invalidante, caratterizzata da attacchi di panico ricorrenti e inaspettati, spesso associata ad agorafobia. I modelli neurobiologici classici lo concettualizzano come una disfunzione della rete neurale della paura (fear network), in cui un deficit del controllo inibitorio top-down esercitato dalle aree prefrontali e cingolate permette un'attivazione disregolata dell'amigdala e delle strutture limbiche e troncoencefaliche correlate. Il presente elaborato sistematizza le evidenze di neuroimaging funzionale relative ai correlati neurali della reattività emozionale nel DP, attraverso una revisione della letteratura condotta secondo le linee guida PRISMA. La ricerca bibliografica su PubMed e APA PsycInfo ha portato all'identificazione di 1.162 record, ridotti a 53 studi primari dopo l'applicazione di criteri di inclusione/esclusione mirati a isolare i paradigmi fMRI task-based che confrontano pazienti con DP e controlli sani. I risultati, organizzati per categoria paradigmatica e per regione cerebrale, evidenziano un pattern coerente di iperattivazione dell'asse troncoencefalo-insulare e di ipoattivazione dei circuiti prefrontali, a fronte di una risposta amigdalare più eterogenea e dipendente dal compito. Tali evidenze offrono supporto empirico ai modelli classici del disturbo e suggeriscono un deficit cronico di regolazione cortico-limbica come substrato neurale centrale della vulnerabilità al panico.