Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo e i Disturbi Correlati nel DSM-5: analisi critica della classificazione nosografica

The publication of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) introduced a major revision of the nosological classification of mental disorders through the establishment of the chapter "Obsessive-Compulsive and Related Disorders". This revision separated Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) from the anxiety disorders and included Body Dysmorphic Disorder, Hoarding Disorder, Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder), and Excoriation (Skin-Picking) Disorder within the same diagnostic category. This change reflects the growing body of evidence suggesting that these disorders share important phenomenological, neurobiological, and therapeutic features. The aim of this thesis is to reconstruct the historical and scientific process that led to the development of this new diagnostic category by examining the main reasons underlying its inclusion in DSM-5. Through a review of the literature, the thesis analyzes the evidence supporting the criteria used to include these disorders within the same category, as well as the differences that justify their classification as distinct diagnostic entities. Particular attention is devoted to the scientific debate concerning the validity of the "Obsessive-Compulsive and Related Disorders" category. Specifically, the thesis examines the main criticisms regarding its nosological coherence by considering findings from phenomenological, neurobiological, genetic, and treatment studies. Finally, it discusses future perspectives on the evolution of psychiatric classification in light of recent proposals for future editions of the DSM, which aim to develop a more dimensional, context-sensitive, and scientifically informed diagnostic framework. The findings suggest that the current category of "Obsessive-Compulsive and Related Disorders" represents a significant advancement over previous classification systems. However, questions remain regarding the degree of homogeneity among the disorders included in this category and the need for further nosological refinements in future revisions of the diagnostic manual.

La pubblicazione del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ha introdotto un'importante revisione della classificazione nosografica dei disturbi mentali attraverso l'istituzione del capitolo "Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlati", separando il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) dai disturbi d'ansia e includendo, nella medesima categoria diagnostica, il disturbo di dismorfismo corporeo, il disturbo da accumulo, la tricotillomania (disturbo da strappamento di peli) e il disturbo da escoriazione (disturbo da stuzzicamento della pelle). Tale cambiamento riflette l'emergere di evidenze che suggeriscono la presenza di caratteristiche fenomenologiche, neurobiologiche e terapeutiche condivise tra questi disturbi. La presente tesi si propone di ricostruire il percorso storico e scientifico che ha condotto alla definizione di questa nuova categoria diagnostica, analizzando le principali motivazioni che ne hanno sostenuto l'introduzione nel DSM-5. Attraverso una revisione della letteratura, vengono esaminate le evidenze relative ai criteri utilizzati per l'inclusione dei diversi disturbi, nonché le differenze che ne giustificano il mantenimento come entità diagnostiche distinte. Particolare attenzione è dedicata al dibattito scientifico riguardante la validità della categoria "Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlati". In particolare, vengono analizzate le principali criticità emerse rispetto alla sua coerenza nosografica, considerando dati provenienti dagli studi fenomenologici, neurobiologici, genetici e terapeutici. Infine, vengono discusse le prospettive di evoluzione della classificazione diagnostica alla luce delle recenti proposte formulate per il futuro DSM, che mirano a sviluppare un sistema più dimensionale, contestualizzato e integrato con le evidenze scientifiche più recenti. L'analisi suggerisce come l'attuale categoria denominata "Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlati" rappresenti un importante progresso rispetto alle precedenti classificazioni, pur continuando a sollevare interrogativi circa il grado di omogeneità dei disturbi inclusi e la necessità di ulteriori sviluppi nosografici nelle future revisioni del manuale diagnostico.