Eventi critici e arresto cardiaco extra-ospedalieri durante le cinque ondate della pandemia COVID-19. Impatto sull'attività del Servizio di Urgenza ed Emergenza Medica di Treviso

Background: out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is a medical emergency burdened with high mortality and morbidity. It requires a rapid intervention of a highly experienced medical team. In this context, the Covid-19 pandemic weighted on the emergency medical service around the world and not differently on the activity of the Emergency Medical Service of Treviso. Furthermore, the Covid-19 pandemic influenced the epidemiology of the OHCA. Primary aim: to describe the modifications in survival and ROSC in OHCA during the years of the pandemic versus a pre-pandemic period. First secondary aim: to define the variables that mostly influenced on survival and ROSC changes. Second secondary aim: to describe the modifications in survival for critical events in traumatic patients during the years of the pandemic versus a pre-pandemic period. Methods: an observational retrospective study comprehensive of all the intervention on OHCA and critical events of traumatic patients occurred in the ULSS2 Marca Trevigiana territory during six periods, one pre-pandemic control period and five pandemic periods. Results: it’s been observed a decline in OHCA survival and ROSC rate; various possible causes related to the pandemic have been identified. There was no difference in the survival of traumatic patients. Conclusions: the initial hypothesis has been confirmed, the Covid-19 pandemic brought a decline in the prognosis of OHCA patients.

Razionale: l’arresto cardiocircolatorio extra-ospedaliero (OHCA) è una emergenza medica ancora gravata da elevata mortalità e morbilità, che richiede un rapido intervento sul territorio di personale medico esperto. In questo contesto si è inserita la pandemia da Covid-19, gravando in modo particolare sui servizi di emergenza medica di tutto il mondo; e non diversamente sull’attività del SUEM (Servizio di Urgenza ed Emergenza) di Treviso. La pandemia da Covid-19 sembra inoltre aver influito sull’epidemiologia dell’arresto cardio circolatorio. Obiettivo primario: stabilire come si è modificata la sopravvivenza ed il raggiungimento del ROSC (Return Of Spontaneus Circulation) negli arresti cardiocircolatori extra-ospedalieri negli anni della pandemia rispetto ad un periodo di controllo pre-pandemia. Obiettivo secondario: stabilire quali sono state le variabili che più hanno influito su eventuali modiche della sopravvivenza e del raggiungimento del ROSC; e verificare come si è modificata la sopravvivenza per eventi critici di natura traumatica negli anni della pandemia rispetto ad un periodo di controllo pre- pandemia e quali variabili hanno pesato maggiormente. Metodi: studio osservazionale retrospettivo comprensivo di tutti gli interventi su ACC (arresto cardiocircolatorio) e su eventi critici di pazienti traumatizzati avvenuti nel territorio dell’Azienda ULSS2 Marca Trevigiana in sei periodi, uno di controllo e cinque in corso di pandemia di Covid-19. Risultati: è stato osservato un peggioramento della sopravvivenza degli arresti cardiocircolatori extra-ospedalieri e dell’incidenza di ROSC. Inoltre, sono state identificate diverse cause probabili legate alla pandemia. Non è stata invece osservato un aumento della mortalità nei traumi. Conclusioni: l’ipotesi iniziale è stata confermata, la pandemia ha portato ad un peggioramento nella prognosi dei pazienti con arresto cardiocircolatorio.