Background: La valutazione del dolore nei pazienti critici rappresenta una sfida per il personale infermieristico a causa delle particolari condizioni dei pazienti, come ad esempio la sedazione e l’intubazione; inoltre, il dolore non trattato conduce a diversi effetti fisiologici negativi. È pertanto fondamentale valutare il dolore utilizzando strumenti validati e affidabili, e mettere in atto le strategie più efficaci per trattarlo. Obiettivo: Identificare le strategie più efficaci per la valutazione e trattamento del dolore nei pazienti adulti ricoverati presso le unità di Terapia Intensiva e produrre una flowchart per la gestione del dolore da applicare nel reparto di Terapia Intensiva IST.A.R 3 dell’Azienda Ospedale – Università di Padova. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione di letteratura seguendo il metodo PRISMA. Sono state consultate le banche dati elettroniche MEDLINE (PubMed),Google Scholar e Cochrane Database of Systematic Review. La ricerca è stata limitata alla lingua inglese e italiana ed è stata condotta in modo retroattivo per 7 anni, da gennaio 2015 ad ottobre 2022. Nell’analisi finale sono stati inclusi 17 articoli: linee guida di pratica clinica del 2018, un’indagine prospettica con disegno a misure ripetute, due trial randomizzati controllati prospettici, tre studi di coorte osservazionali prospettici, uno studio clinico crosssectional, uno studio pilota, tre studi osservazionali, uno studio qualitativo descrittivo e quattro revisioni. Risultati: La rilevazione e la documentazione del dolore da parte del personale infermieristico avviene mediante somministrazione di scala NRS con formato visivo in caso di pazienti coscienti, e con scala BPS (Payen et al) e CPOT (Gélinas et al.) in caso di pazienti incapaci di comunicare con uno score di RASS ≤ 4. Tra le strategie raccomandate troviamo anche il coinvolgimento dei familiari e il NOL. Il dolore può essere trattato farmacologicamente in base alla sua intensità oppure attraverso l’applicazione di strategie non farmacologiche quali il massaggio, la crioterapia, la musicoterapia e le tecniche di rilassamento. Conclusione: La gestione del dolore è riassunta nella flowchart; la sua applicazione permette all’infermiere una corretta valutazione e trattamento del dolore basato su un approccio interdisciplinare e multimodale. Keywords: pain management, pain assessment, NPIs, NOL, ICU, opioid, FANS
Valutazione e trattamento del dolore nel paziente adulto in Terapia Intensiva: Revisione di letteratura
MAJIDIFAR, MAHSHID
2021/2022
Abstract
Background: La valutazione del dolore nei pazienti critici rappresenta una sfida per il personale infermieristico a causa delle particolari condizioni dei pazienti, come ad esempio la sedazione e l’intubazione; inoltre, il dolore non trattato conduce a diversi effetti fisiologici negativi. È pertanto fondamentale valutare il dolore utilizzando strumenti validati e affidabili, e mettere in atto le strategie più efficaci per trattarlo. Obiettivo: Identificare le strategie più efficaci per la valutazione e trattamento del dolore nei pazienti adulti ricoverati presso le unità di Terapia Intensiva e produrre una flowchart per la gestione del dolore da applicare nel reparto di Terapia Intensiva IST.A.R 3 dell’Azienda Ospedale – Università di Padova. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione di letteratura seguendo il metodo PRISMA. Sono state consultate le banche dati elettroniche MEDLINE (PubMed),Google Scholar e Cochrane Database of Systematic Review. La ricerca è stata limitata alla lingua inglese e italiana ed è stata condotta in modo retroattivo per 7 anni, da gennaio 2015 ad ottobre 2022. Nell’analisi finale sono stati inclusi 17 articoli: linee guida di pratica clinica del 2018, un’indagine prospettica con disegno a misure ripetute, due trial randomizzati controllati prospettici, tre studi di coorte osservazionali prospettici, uno studio clinico crosssectional, uno studio pilota, tre studi osservazionali, uno studio qualitativo descrittivo e quattro revisioni. Risultati: La rilevazione e la documentazione del dolore da parte del personale infermieristico avviene mediante somministrazione di scala NRS con formato visivo in caso di pazienti coscienti, e con scala BPS (Payen et al) e CPOT (Gélinas et al.) in caso di pazienti incapaci di comunicare con uno score di RASS ≤ 4. Tra le strategie raccomandate troviamo anche il coinvolgimento dei familiari e il NOL. Il dolore può essere trattato farmacologicamente in base alla sua intensità oppure attraverso l’applicazione di strategie non farmacologiche quali il massaggio, la crioterapia, la musicoterapia e le tecniche di rilassamento. Conclusione: La gestione del dolore è riassunta nella flowchart; la sua applicazione permette all’infermiere una corretta valutazione e trattamento del dolore basato su un approccio interdisciplinare e multimodale. Keywords: pain management, pain assessment, NPIs, NOL, ICU, opioid, FANSFile | Dimensione | Formato | |
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https://hdl.handle.net/20.500.12608/38933