PROTESI TOTALE DI CAVIGLIA PROPHECY™ INFINITY™: STUDIO DI CASI CLINICI PILOTA DALLA VALUTAZIONE AL TRATTAMENTO.

Introduzione: l'artrosi sintomatica della caviglia colpisce dall'1 al 4% della popolazione ed è quindi una condizione relativamente rara. La manifestazione clinica di questi quadri degenerativi è precoce e si manifesta con gonfiore, calore ed ipomotilità. L’artrodesi è stata considerata per molti anni il trattamento elettivo, ma le complicanze legate a questo trattamento hanno spinto ad investigare la sostituzione protesica della caviglia. Ad oggi è possibile realizzare protesi innovative che sembrano essere il futuro trattamento elettivo nei casi di artrosi post-traumatica nello stadio avanzato. È il caso della protesi totale di caviglia “PROPHECY™ INFINITY™” realizzata da “Wright medical group”. Obiettivo dello studio: valutare eventuali tratti in comune tra i pazienti tramite varie misure di outcome. Valutare se l’artroplastica totale di caviglia PROPHECY™ INFINITY™ è valida per ridurre il dolore del paziente, per migliorare la sua qualità di vita e favorire il recupero delle ADL abitualmente svolte precedentemente alla lesione. Lo studio, inoltre, propone delle indicazioni al trattamento da fornire ai fisioterapisti che dovranno trattare futuri pazienti con artroplastica totale di caviglia PROPHECY™ INFINITY™. Disegno dello studio: studio pilota di casi clinici e di un paziente con artroplastica totale di caviglia Buechel-Pappas Mark II come confronto. Materiali e metodi: sono stati reclutati 5 pazienti di età media di 60,2 anni operati con l’impianto PROPHECY™ INFINITY™ ed uno con l’impianto Buechel-Pappas Mark II. I pazienti hanno seguito un trattamento fisioterapico simile, individualizzato per ogni paziente in base alle particolari necessità. I 6 pazienti sono stati sottoposti a misurazioni articolari per quanto riguarda il ROM attivo e passivo in flessione dorsale e plantare, inversione ed eversione oltre alla misurazione del diametro della tibio-tarsica sia operata che sana; sono state somministrate scale di valutazione come la scala AOFAS, scala NRS e i questionari FAAM e FADI ed, infine, eseguita un’analisi cinematica del passo. Risultati: le misure di outcome sono state positive per tutti i 5 pazienti operati con il sistema PROPHECY™ INFINITY™ con aumento del ROM in tutti i campi valutati, una diminuzione del diametro medio della tibio-tarsica operata di 1,1 cm ed una diminuzione del dolore sia a riposo che durante l’attività misurata con la scala NRS rispettivamente pari a 1,2 e 1,6 punti; aumento del punteggio medio per la scala AOFAS del 25,6%, per il questionario FAAM (punteggio e %) del 17,62% e 17% e per il questionario FADI del 12,88%. Conclusioni: sono presenti dei tratti comuni tra i pazienti, i risultati dimostrano che il trattamento fisioterapico è stato coerente ed efficiente ed è stato possibile elaborare delle indicazioni al trattamento da fornire a fisioterapisti con pazienti operati di artroplastica totale di caviglia Prophecy™ Infinity™. È necessaria una prosecuzione dello studio al fine di verificarne l’effettiva validità.