Confronto tra diverse tecniche di chirurgia bariatrica e loro influenza sulla biomeccanica dello stomaco

Obesity is a multifactorial disease characterized by the excessive accumulation of body fat. Due to the numerous pathologies associated and its diffusion, it is nowadays one of the diseases that most affect health systems and has been defined as an epidemic by the WHO. In some patients, treatments such as a restrictive diet or cognitive behavioral therapy are not effective for sufficient weight loss. In these cases bariatric surgery represents the most useful therapeutic tool for contrasting this pathology because it allows rapid weight loss. The most used techniques are restrictive and are based on the reduction of the volume of the stomach and can be performed laparoscopically (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Laparoscopic Adjustable Gastric Banding) even if endoscopic techniques (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) have been introduced in recent years. This work aims to analyze and compare the different techniques of bariatric surgery. The results, effects and efficacy of the different procedures were compared. In particular the influence of these interventions on the biomechanics of the stomach was evaluated using computational models of the stomach. This biomechanical approach can be useful in assessing what should be the most suitable configuration of each patient's postoperative stomach. Consequently, it is believed that patient-specific computational modeling in the future could be useful for the surgeon to evaluate which type of surgery to choose based on the specific situation of each patient.

L’obesità è una malattia multifattoriale caratterizzata dall’accumulo eccessivo di grasso corporeo. A causa delle numerose patologie ad essa associate e della sua ampia diffusione è al giorno d’oggi una delle malattie che incidono maggiormente sui sistemi sanitari ed è stata definita dall’OMS epidemia. In alcuni pazienti i trattamenti come una dieta restrittiva o la terapia cognitivo-comportamentale non risultano efficaci per un sufficiente calo ponderale. In questi casi la chirurgia bariatrica rappresenta lo strumento terapeutico più utile per il contrasto di questa patologia perché permette una rapida perdita di peso. Le tecniche più utilizzate sono di tipo restrittivo e si basano sulla riduzione del volume dello stomaco e possono essere svolte in laparoscopia (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy e Laparoscopic Adjustable Gastric Banding) anche se negli ultimi anni sono state introdotte tecniche endoscopiche (Endoscopic Sleeve Gastroplasty). Il presente elaborato si pone come obiettivo quello di analizzare e confrontare tra loro le diverse tecniche di chirurgia bariatrica. Sono stati confrontati i risultati, gli effetti e l’efficacia delle diverse procedure, ma in particolare è stata valutata l’influenza di questi interventi sulla biomeccanica dello stomaco tramite modelli computazionali dello stomaco. Questo approccio biomeccanico può essere utile per valutare quale dovrebbe essere la configurazione più adatta dello stomaco post-intervento per ogni paziente. Di conseguenza si ritiene che la modellazione computazionale paziente-specifica in futuro potrà essere utile al chirurgo per valutare che tipo di intervento scegliere in base alla situazione specifica di ogni paziente.