Il SISTEMA DEI NEURONI SPECCHIO NELLA RIABILITAZIONE DELLE PARALISI DEL VII NERVO CRANICO: ANALISI DELLA LETTERATURA E CASE REPORT

This thesis project starts from a literature analysis to describe the different therapeutic approaches for treatment of VII cranial nerve palsy, especially the Systemic Approach through therapeutic exercise. After analyzing anatomo-physiology of the Facial nerve, the investigation continues on functioning of Mirror Neuron system and their possible use in rehabilitation. Beginning from literature and the description of Systemic Approach proposed in the reference book: Lotter M., Quinci A., (2012) “La riabilitazione delle paralisi del VII nervo cranico: teorie e proposte terapeutiche”, Piccin [1] and Mirror Neuron circuit, a simple question arises: can Mirror Neuron System be involved in rehabilitation programs for facial nerve palsy? We could state that through motor image and video material every patient could promote relaxation face control by himself. Articles from different biomedical databases (PubMed, ClinicalKey, Pedro) and other sources (books and published essays) were read to investigate literature. 17 articles were selected: 14 from Pubmed, 4 from ClinicalKey, 1 from Pedro, (3 articles in common between PubMed and ClinicalKey), 2 books and 1 article from an essay. With regards to the possible use of Mirror Circuit in rehabilitation of VII cranial nerve palsy, a possible rehabilitation program was formulated and described (starting from the protocol by the Systemic Approach [1]) through analysis of two clinical cases, using motor image and video material. According to literature and results obtained in the two cases, we could imagine a possible involvement of Mirror Neuron System using the motor image and video material. Despite a limited number of cases, the results obtained show a possible application of this protocol within a rehabilitation process combined with the Systemic Approach, especially to promote relaxation and motor control of patient's whole face.

Introduzione: Questo progetto di tesi parte da un’analisi della letteratura per descrivere i differenti approcci di condotta terapeutica, per il trattamento della paralisi del VII nervo cranico, con particolare attenzione all’approccio sistemico tramite l’esercizio terapeutico. Dopo un'analisi dell’anatomo-fisiologia del nervo facciale, si è indagato il funzionamento del sistema dei Neuroni Specchio e il loro possibile utilizzo in ottica riabilitativa. Problema ed ipotesi della tesi (scopo della tesi): Partendo dalla letteratura analizzata e dalla descrizione dell’approccio sistemico, proposto nel libro di testo di riferimento: Lotter M., Quinci A., (2012), “La riabilitazione delle paralisi del VII nervo cranico”, Piccin, e del circuito dei Neuroni Specchio, nasce il quesito intorno a cui si sviluppa la tesi: può il sistema dei Neuroni Specchio essere coinvolto nelle proposte riabilitative delle paralisi del nervo Facciale? In particolare, si potrebbe ipotizzare che, attraverso l’utilizzo dell’immagine motoria e di materiale video, si possa favorire il rilassamento e il controllo del volto da parte del paziente stesso. Materiali e metodi: Per indagare la letteratura, sono stati letti articoli provenienti da differenti banche dati biomediche (PubMed, ClinicalKey, Pedro) e da altre fonti (libri di testo e saggi pubblicati). Sono stati selezionati 17 articoli: 14 da Pubmed, 4 da ClinicalKey, 1 da Pedro, (3 articoli sono in comune tra PubMed e ClinicalKey), 2 libri di testo e 1 articolo tratto da un saggio. Mentre per la parte di analisi del possibile utilizzo del circuito Mirror, nella riabilitazione delle paralisi del VII nervo cranico, è stata formulata e descritta una possibile proposta in ottica riabilitativa (partendo dal protocollo previsto dall’approccio sistemico, descritto nel libro di testo: Lotter M., Quinci A., (2012), “La riabilitazione delle paralisi del VII nervo cranico”, Piccin) tramite l'analisi di due casi clinici, con l'utilizzo dell’immagine motoria e di dispositivi video. Risultati, discussione e conclusioni: Dall’analisi della letteratura e dei risultati ottenuti nei due casi, emerge un’ipotesi di possibile coinvolgimento del sistema dei Neuroni Specchio, attraverso l’utilizzo dell’immagine motoria e di materiale video. Pur con una casistica molto ridotta, i risultati ottenuti evidenziano, la possibile utilità della proposta, all’interno del percorso riabilitativo con l’approccio sistemico; in modo particolare, per favorire il rilassamento e il controllo del movimento di tutto il volto del paziente.