LA PRESA IN CARICO FISIOTERAPICA POST-PROTESICA DEL PAZIENTE AMPUTATO AGLI ARTI INFERIORI

Background: patients who undergo lower limb amputations constitute a substantial reality that needs appropriate attention even after prosthetic application. Re-education to walking and social life requires physiotherapeutic care appropriate to the patient's new situation. The application of a suitable physiotherapeutic intervention has a significant impact on the functional restoration of ambulation with a view to a return to daily life. Aims: The main objective of this thesis is to collect, through a review of the scientific literature, the evidence regarding the post-prosthetic treatment of the lower limb amputee patient. Next, the characteristics of the physiotherapy care taken observed and put into practice during the internship in the specialized prosthetic center "Arte Ortopedica" in Budrio were reported in order to place the results obtained in comparison. Materials and Methods: A literature review was performed on the PubMed database, which was followed by the approach applied by a specialized center. In the first part of this thesis, the research focused on collecting information regarding the epidemiology and classifications of different amputations. In the second part, articles in the literature reporting information regarding the post-prosthetic treatment of the lower extremity amputee were collected. Finally, the steps regarding the prosthetic rehabilitation procedure found during the internship in the specialized center applicable to this type of patients were reported. Articles published in the last ten years (2013-2023), in English or Italian, dealing with the post-prosthetic physiotherapy care of lower limb amputees were included. Results: There were 92 articles pertaining to taking care, identified through the search, of which only 9 had suitable criteria for inclusion in the thesis. Studies show that stump treatment for good prosthesis tolerance and early rehabilitation with strengthening and balance exercises, taking advantage of specific software, create important improvement. Re-educating the patient to the physiological step pattern in gradual steps allows the patient to achieve some autonomy by returning him or her to an active social life. Conclusions: physiotherapeutic work focused on the recovery of walking starting from gait re-education to the performance of balance exercises allows the patient a return to social life. A study of new technological components allows the physiotherapist to develop a rehabilitation path tailored to the patient himself by taking advantage of the full functionality of the prosthesis.

Background: i pazienti che subiscono amputazioni agli arti inferiori costituiscono una realtà consistente che necessita di adeguate attenzioni anche successivamente all’applicazione di protesi. La rieducazione alla deambulazione e alla vita sociale richiede una presa in carico fisioterapica adeguata alla nuova situazione del paziente. L’applicazione di un intervento fisioterapico idoneo ha un impatto significativo sul ripristino funzionale della deambulazione in vista di un ritorno alla vita quotidiana. Obiettivi: l’obiettivo principale di questa tesi è quello di raccogliere, attraverso una revisione della letteratura scientifica, le evidenze in merito al trattamento post-protesico del paziente amputato agli arti inferiori. In seguito, sono state riportate le caratteristiche della presa in carico fisioterapica osservata e messa in pratica durante il tirocinio nel centro protesico specializzato “Arte Ortopedica” di Budrio, per porre in confronto i risultati ottenuti. Materiali e metodi: è stata eseguita una revisione della letteratura sulla banca dati PubMed, alla quale è seguito l’approccio applicato da un centro specializzato. Nella prima parte di questa tesi la ricerca si è incentrata sul raccogliere le informazioni riguardanti l’epidemiologia e le classificazioni delle diverse amputazioni. Nella seconda parte sono stati raccolti gli articoli presenti in letteratura che riportano informazioni riguardante il trattamento post-protesico dell’amputato agli arti inferiori. Infine, sono stati riportati i passaggi riguardanti l’iter riabilitativo protesico riscontrato durante il tirocinio nel centro specializzato applicabile a questa tipologia di pazienti. Sono stati inclusi gli articoli pubblicati negli ultimi dieci anni (2013-2023), in lingua inglese o italiana, che trattano della presa in carico fisioterapica post-protesica degli amputati agli arti infiori. Risultati: gli articoli inerenti alla presa in carico, individuati attraverso la ricerca, sono stati 92, di cui solo 9 presentavano i criteri idonei all’inclusione nella tesi. Dagli studi emerge che il trattamento del moncone per una buona tolleranza della protesi e una precoce riabilitazione con esercizi di rinforzo ed equilibrio, sfruttando software specifici, creano un importante miglioramento. Rieducare il paziente allo schema del passo fisiologico a step graduali, permette al paziente di raggiungere una certa autonomia riportandolo a una vita sociale attiva. Conclusioni: un lavoro fisioterapico focalizzato sul recupero della deambulazione partendo dalla rieducazione del passo fino all’esecuzione di esercizi di equilibrio permette al paziente un ritorno alla vita sociale. Uno studio delle nuove componentistiche tecnologiche permette al fisioterapista di sviluppare un percorso riabilitativo su misura del paziente stesso sfruttando tutte le funzionalità della protesi.