Efficacia del Tendon Neuroplastic Training su dolore e funzione nella tendinopatia rotulea: revisione della letteratura e clinical commentary

Introduction: patellar tendinopathy is a common cause of anterior knee pain, characterized by pain, poor function and reduced exercise tolerance. Its treatment is based on exercise therapy. Tendon Neuroplastic Training is a new approach to tendinopathy whose application focuses on externally paced exercise inducing neuroplastic changes therefore improving symptomatology. Although, its efficacy on pain and function hasn't been examined yet. Objectives: to review the most recent literature about the treatment of patellar tendinopathy through exercise therapy. To evaluate the efficacy of TNT on pain and function in patients with patellar tendinopathy. Methods: several databases were searched from December 2022 to March 2023 for randomized trials assessing the effectiveness of exercise therapy for pain and/or function in patellar tendinopathy. Then, a second research has been done about externally paced exercise therapy (TNT). Risk of bias was assessed using the RoB2 tool. Finally, expert physical therapists and researchers have been contacted. Results: a total of 10 studies were included. There is no superiority of a single exercise intervention from another. 7 studies out of 10 were included on the second analysis. TNT results to be efficacious to improve pain and function in PT, but the superiority over self-paced exercise therapy can't be demonstrated. Conclusion: several exercise interventions are effective to improve pain and function in PT. Externally paced exercise therapy can't be considered superior to self-paced exercise due to a lack of studies. Nevertheless, experts confirm the validity of TNT limited to specific patient presentation

Introduzione: la tendinopatia rotulea è una forma comune di dolore anteriore di ginocchio, caratterizzata da dolore persistente, ridotta funzione e capacità di carico, il cui trattamento è basato sull'esercizio terapeutico. Il Tendon Neuroplastic Training è un approccio innovativo che associa all'esercizio un pacing esterno allo scopo di ottenere modificazioni neuroplastiche tali da modificare i sintomi. Tuttavia la sua efficacia su dolore e funzione non è ancora stata indagata. Obiettivi: effettuare una revisione della letteratura rispetto alle attuali indicazioni nel trattamento di pazienti affetti da tendinopatia rotulea attraverso esercizio terapeutico. Valutare l'efficacia del TNT nel migliorare dolore e funzione attraverso una revisione della letteratura. Materiali e metodi: sono stati utilizzati più database tra dicembre 2022 e marzo 2023 alla ricerca di studi randomizzati riguardanti il trattamento della tendinopatia rotulea attraverso esercizio terapetico e, in secondo luogo, attraverso la combinazione di esercizio e pacing esterno (TNT). È stato valutato il rischio di bias attraverso l'utilizzo del RoB2 tool. Sono infine stati contattati dei fisioterapisti esperti e ricercatori nel campo delle tendinopatie. Risultati: sono stati inclusi un totale di 10 studi. Non sembra esserci una tipologia di esercizio superiore alle altre. 7 studi, dei 10 inclusi nella ricerca precedente, sono stati selezionati per la seconda ricerca. Il TNT risulta efficace nel migliorare dolore e funzione in pazienti affetti da tendinopatia rotulea, tuttavia non è ancora stato definito se possa essere superiore al solo esercizio self-paced. Conclusione: più tipologie di esercizio terapeutico sono efficaci nel migliorare dolore e funzione in pazienti affetti da tendinopatia rotulea. Non è presente ancora sufficiente letteratura per affermare che il TNT possa essere superiore rispetto al solo esercizio terapeutico self-paced. Nonostante ciò, i professionisti contattati confermano la validità del TNT nella pratica clinica, limitata a specifiche presentazioni cliniche