Gestione dei pazienti traumatizzati dal team dell'elisoccorso di Padova: l'esperienza di 1 anno

Background: Major trauma represents a major cause of death and disability in the working-age population, with significant health, social and economic consequences. In this context, helicopter emergency medical service (HEMS) play a strategic role, offering the possibility of delivering advanced care already at the scene of the event and rapidly transferring patients to highly specialized centers. In Italy, SIAT (Integrated System for the Management of Major Trauma) has been established, which is an integrated system of response to major trauma, organized on a territorial basis and including within it a network of functionally connected hospitals, called Trauma Centers. In the Veneto region, this model is based on the SUEM 118 (Urgency and Emergency Medical Service) network, which integrates the Operations Centers, territorial emergency vehicles and HEMS, ensuring a coordinated and efficient system. In particular, pre-hospital trauma management follows shared operational protocols aimed at identifying critical patients early and centralizing them to the relevant trauma centers. Within this framework, HEMS is configured as a key element of the system, capable of intervening quickly and even in complex logistical contexts, enhancing the effectiveness of the hospital network in responding to major trauma. Aim of the study: The aim is to conduct a critical-descriptive evaluation regarding the activity of Padua HEMS over a one-year period, regarding the prehospital management of the trauma patient. Clinical, operational, and logistical aspects were considered to get a general idea about the adherence of HEMS missions to guidelines and protocols in the prehospital setting. Materials and Methods: A retrospective observational analysis was conducted from mission reports referred to patients with major trauma who were treated by the Padua HEMS team during 2024. A total of 219 interventions were considered, analyzing variables such as biographical, clinical, event dynamics, services performed, medications administered, hospital destination, and operational timing. Results: Major trauma predominantly affects adult and male patients (75%), with a mean age of 47 years. The most frequent cause of the traumatic events analyzed in this study is road-traffic accident, accounting for more than half of the cases (60%). The severity code assigned at the scene of the event in more than 90% of patients indicates a serious or critical condition (codes 2 and 3). Seventy-five percent of patients received at least one advanced procedure, including immobilization (75%), airway management (43%), vascular access (90%), circulatory stabilization (78%) and pain management (50%). The average time spent at the scene was 27 minutes. Clinical stabilization was achieved for the majority of patients (85%), allowing for their safe centralization. The most frequently used means of transport for patient centralization was the helicopter (86%), with the average duration of the entire mission under one hour. 78% of centralized patients were taken to highly specialized Trauma Centers. Conclusion: The study highlights how HEMS represents an effective model for major trauma management, capable of providing early advanced care and appropriate transport. The analysis also demonstrates good consistency between the operational approach in the field and the clinical priorities recommended by SUEM protocols. However, it is essential to improve the quality and quantity of the data collected to allow for an overview of the entire prehospital patient management chapter. In this way, it would be possible to optimize the use of the helicopter service to maximize its clinical benefits while containing costs and minimizing risks.

Background: Il trauma maggiore rappresenta una delle principali cause di morte e disabilità nella popolazione in età attiva, con conseguenze rilevanti in termini sanitari, sociali ed economici. In questo contesto, l’elisoccorso riveste un ruolo strategico, offrendo la possibilità di erogare cure avanzate già sul luogo dell’evento e di trasferire rapidamente i pazienti verso centri altamente specializzati. Scopo dello studio: L’obiettivo è quello di effettuare una valutazione critico-descrittiva riguardo l’attività dell’elisoccorso di Padova nell’arco di un anno, in merito alla gestione pre-ospedaliera del paziente traumatizzato. Sono stati presi in considerazione aspetti clinici, operativi e logistici, per avere un’idea generale sull’aderenza delle missioni HEMS (Helicopter Emegency Medical Service) alle linee guida e protocolli in ambito pre-ospedaliero. Materiali e metodi: È stata condotta un’analisi osservazionale di tipo retrospettivo a partire dai verbali di missione riferiti a pazienti con trauma maggiore, trattati dal team dell’elisoccorso di Padova nell’arco del 2024. Sono stati presi in considerazione 219 interventi, analizzando variabili anagrafiche, cliniche, dinamiche dell’evento, prestazioni eseguite, farmaci somministrati, destinazione ospedaliera e tempistiche operative. Risultati: Il trauma maggiore colpisce prevalentemente pazienti adulti e maschi (75%), con una media d’età di 47 anni. La causa più frequente degli eventi traumatici analizzati in questo studio è l’incidente stradale, responsabile di più della metà dei casi (60%). Il codice di gravità riscontrata sul luogo dell’evento in oltre il 90% dei pazienti indica una condizione grave o critica (codici 2 e 3). Il 75% dei pazienti ha ricevuto almeno una prestazione avanzata, tra cui immobilizzazione (75%), gestione delle vie aeree (43%), accessi vascolari (90%), stabilizzazione circolatoria (78%) e trattamento del dolore (50%). Il tempo medio trascorso sul luogo dell’evento è stato di 27 minuti. Per la maggioranza dei pazienti è stata ottenuta una stabilizzazione clinica (85%), che ne ha consentito la centralizzazione in massima sicurezza. Il mezzo di trasporto più utilizzato per la centralizzazione dei pazienti è stato l’elicottero (86%), con una media di durata dell’intera missione al di sotto di un’ora. Il 78% dei pazienti centralizzati è stata portata in Centri Trauma altamente specializzati. Conclusione: Lo studio evidenzia come l’elisoccorso rappresenti un modello efficace di gestione del trauma maggiore, capace di garantire assistenza avanzata precoce e un trasporto appropriato. L’analisi dimostra inoltre una buona coerenza tra l’approccio operativo sul campo e le priorità cliniche raccomandate dai protocolli SUEM. Risulta tuttavia fondamentale migliorare la qualità e quantità dei dati raccolti, per permettere di avere una visione d’insieme dell’intero capitolo di gestione pre-ospedaliera del paziente. In questo modo sarebbe possibile ottimizzare l’utilizzo del servizio di elisoccorso per massimizzarne i benefici clinici, contenendo i costi e minimizzando i rischi.