Protocollo di Nutrizione Enterale presso l’UOSD Terapia Intensiva Pediatrica: gestione attuale e prospettive di implementazione per il miglioramento della pratica clinica

Introduzione: La Nutrizione Enterale (NE) rappresenta la via preferenziale di supporto nutrizionale nei pazienti pediatrici critici, in quanto consente di preservare la funzionalità gastrointestinale, ridurre le complicanze infettive e migliorare gli esiti clinici rispetto alla Nutrizione Parenterale (NP). L’elaborato analizza il protocollo di NE in uso presso l’UOSD Terapia Intensiva Pediatrica (TIPED) della Clinica Pediatrica di Padova, valutandone la gestione attuale e le prospettive di implementazione per l’ottimizzazione della pratica clinica. Materiali e metodi: È stato condotto uno studio osservazionale descrittivo basato sull’analisi del protocollo della NE in uso presso la TIPED fino a settembre 2025. Il campione ha compreso i pazienti pediatrici critici ricoverati in reparto dal 20/01/2025 al 29/04/2025. Per ognuno dei soggetti reclutati è stato compilato un questionario sul software REDCap, usufruendo dei seguenti strumenti per la raccolta dei dati: cartella clinica, schede grafiche infermieristiche e mediche, modulo contenente i dati di emogas e ventilazione. I dati in questione hanno riguardato: demografia e antropometria all’ingresso in reparto e alla dimissione, ragioni e tempistiche di ospedalizzazione e di ricovero in TIPED, punteggio ottenuto nel test di screening nutrizionale STRONGkids, caratteristiche dell’inizio della nutrizione, obiettivi, modalità e volumi nutrizionali assunti nei primi 5 giorni di ricovero, outcomes clinici. Inoltre, nell’intervallo temporale occupato dallo studio sono stati formulati 6 nuovi protocolli (su fabbisogni nutrizionali, NE, scelta della formula adeguata, avanzamento della nutrizione, NP e digiuno preprocedurale), che a settembre 2025 hanno sostituito definitivamente i precedenti nella gestione dei pazienti pediatrici critici.   Risultati attesi: Si prevede di evidenziare una buona aderenza del protocollo della NE alle raccomandazioni internazionali, in particolare per la preferenza per la via gastrica e la progressione graduale degli apporti. Tuttavia, vi sono elementi legati alla valutazione nutrizionale all’ingresso in reparto, alle formule sfruttate, alla velocità di inizio somministrazione, al monitoraggio della tolleranza e alle interruzioni della nutrizione che potrebbero essere ottimizzati per il miglioramento della pratica clinica. Conclusioni: L’elaborato evidenzia come l’adozione di protocolli strutturati, condivisi e multidisciplinari possa garantire maggiore uniformità nelle procedure e migliorare la qualità e la sicurezza del supporto nutrizionale in Terapia Intensiva Pediatrica. L’implementazione di strumenti di valutazione oggettiva e di percorsi aggiornati alle evidenze scientifiche rappresenta un passo essenziale per l’ottimizzazione della gestione nutrizionale dei pazienti pediatrici critici presso l’UOSD Terapia Intensiva Pediatrica di Padova.