Dal dolore lombare all'instabilità funzionale: il ruolo del controllo motorio nel trattamento conservativo. Una revisione narrativa della letteratura.

Background: Narrative review of the literature. According to the WHO, chronic nonspecific low back pain (NSCLBP) is one of the leading causes of disability worldwide, with a significant impact on healthcare costs and the quality of life of those who experience it. Over the years, alongside structural and degenerative factors, the importance of considering motor control and functional lumbar instability in its etiology has emerged as key factors in the persistence of this clinical condition. Physiotherapy treatment aims to address the complexity and multifactorial nature of chronic nonspecific low back pain through a biopsychosocial approach, which goes beyond simply reducing symptoms and instead targets the underlying causes. Objectives: This narrative review has two objectives: the first, was to verify the presence of motor control alterations in patients with NSCLBP during the execution of different functional tasks, and the second, to evaluate the effectiveness of motor control exercises (MCE) in the conservative treatment of patients with predominantly chronic nonspecific low back pain, analyzing any differences with other rehabilitation interventions. Materials and methods: The literature search for both objectives was conducted using the main online databases PubMed and PEDro. Studies were limited to English-language publications, with no age restrictions, but with time limits within the last twenty years (from January 2005 to September 2025), to provide an up-to-date overview of the literature. The keywords used were different for the two objectives and were adapted to the search methods allowed by the databases examined through their association, using the Boolean operators "AND" and "OR". Results: The results highlight the presence of dysfunctional motor strategies and impaired motor control in the majority of patients with NSCLBP. However, MCEs proved effective in reducing symptoms, making them a valid, though not superior option compared to other rehabilitation approaches currently in use. Conclusion: Motor control plays a crucial role in the conservative treatment of these patients, who require a biopsychosocial approach, given the multifactorial and complex nature of chronic nonspecific low back pain. Most patients with NSCLBP therefore exhibit impaired motor control and symptom improvement after using MCE, which rapresent a valid conservative treatment option. However, further studies, with more accurate selection criteria and greater methodological rigor, remain necessary to clarify the efficacy of the proposed intervention.

Background: Revisione narrativa della letteratura. La lombalgia cronica aspecifica (NSCLBP) rappresenta, secondo l’OMS, una delle principali cause di disabilità a livello mondiale, con un impatto rilevante sui costi sanitari e sulla qualità di vita delle persone che la sperimentano. Nel corso degli anni, accanto ai fattori strutturali e degenerativi, è emersa l’importanza di considerare nella sua eziologia anche il controllo motorio e l’instabilità lombare funzionale come elementi centrali nella persistenza di questa condizione clinica. Il trattamento fisioterapico ha lo scopo di considerare la complessità e la multifattorialità della lombalgia cronica aspecifica attraverso un approccio biopsicosociale, che miri a risolvere la causa del problema sottostante, oltre alla semplice riduzione della sintomatologia riferita. Obiettivi: La presente revisione narrativa si è prefissata due obiettivi: il primo, verificare la presenza di alterazioni del controllo motorio nei pazienti con NSCLBP durante l’esecuzione di compiti funzionali differenti, ed il secondo, valutare l’efficacia degli esercizi di controllo motorio (Motor Control Exercise, MCE) nel trattamento conservativo in pazienti aventi prevalentemente lombalgia cronica aspecifica, analizzando eventuali differenze con altri interventi riabilitativi. Materiali e metodi: La ricerca bibliografica di entrambi gli obiettivi è stata condotta grazie all’utilizzo delle principali banche dati online di PubMed e PEDro, limitando gli studi selezionati alla sola lingua inglese, senza restrizioni di età, ma con un limite temporale negli ultimi vent’anni (da gennaio 2005 a settembre 2025), al fine di fornire una visione completa della letteratura. Le parole chiave utilizzate sono state differenti per i due obiettivi e sono state adattate alle modalità di ricerca consentite dalle banche dati prese in esame attraverso la loro associazione, tramite gli operatori booleani “AND” e “OR”. Risultati: I risultati evidenziano la presenza nella maggior parte dei pazienti con NSCLBP di strategie motorie disfunzionali e di un controllo motorio alterato, mentre gli MCE si sono dimostrati efficaci nella riduzione della sintomatologia provata nei soggetti, rendendolo un trattamento conservativo valido, ma non superiore, rispetto ad altri approcci riabilitativi attualmente in uso. Conclusione: Il controllo motorio svolge un ruolo da dover considerare nel trattamento conservativo di questi pazienti, che richiedono nella loro gestione un approccio di tipo biopsicosociale, data la natura multifattoriale e complessa della lombalgia cronica aspecifica. La maggior parte dei pazienti con NSCLBP presenta quindi un controllo motorio alterato e un miglioramento della sintomatologia dopo l’utilizzo degli esercizi di controllo motorio, che rappresentano un’opzione valida come trattamento conservativo. Rimane tuttavia la necessità di ulteriori studi, con criteri di selezione più accurati e un maggior rigore metodologico, per chiarire l’efficacia dell’intervento proposto.