Interventi infermieristici per la prevenzione delle lesioni cutanee iatrogene nei neonati ricoverati in terapia intensiva neonatale: una revisione della letteratura

Introduction: the skin of newborns, particularly preterm infants, is an immature and vulnerable organ, prone to iatrogenic lesions due to diagnostic, therapeutic, or nursing procedures. In the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), these lesions represent a frequent complication, with significant clinical repercussions in terms of pain, risk of infection, and prolonged hospital stay. Objectives: the aim of this review is to identify and analyze the most effective nursing interventions for the prevention of iatrogenic skin lesions in newborns admitted to the NICU with the aim of promoting the standardization of care practices and improving the quality and safety of care. Methods: a literature review was conducted using the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) method, searching for articles published between 2010 and 2025 in the PubMed and CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) databases. Studies in Italian and English describing nursing interventions to prevent iatrogenic skin lesions in newborns admitted to the NICU were included. Results: fifteen articles were included. The identified nursing strategies were grouped into five main areas: 1) prevention of injuries from medical devices, 2) adhesives, 3) moisture and diaper rash, 4) antiseptics, and 5) pressure. The most effective interventions include daily skin inspection, regular rotation of devices, the use of protective dressings such as hydrocolloids and silicone films, the use of non-alcoholic antiseptics, the application of protective skin barriers, and the adoption of pressure-relieving surfaces. Continuous staff training and the use of standardized assessment tools—for example, the Neonatal Skin Condition Score (NSCS)— are strongly associated with early identification of the risk of skin breakdown in newborns and timely treatment. Conclusions: the prevention of iatrogenic skin lesions is an essential element of neonatal nursing care. The adoption of structured protocols, ongoing training, constant monitoring, and the use of atraumatic materials significantly reduce the incidence of lesions. Further studies and specific guidelines are needed to ensure consistent care based on the best scientific evidence. Keywords: Iatrogenic skin lesions; newborns; Neonatal Intensive Care; prevention; nursing interventions; skin care; nursing education.

Introduzione: la cute del neonato, in particolare quella del pretermine, è un organo immaturo e vulnerabile, predisposto allo sviluppo di lesioni iatrogene dovute a procedure diagnostiche, terapeutiche o assistenziali. In Terapia Intensiva Neonatale (TIN) tali lesioni rappresentano una complicanza frequente, con ripercussioni cliniche rilevanti in termini di dolore, rischio infettivo e prolungamento della degenza. Obbiettivi: lo scopo della presente revisione è individuare e analizzare gli interventi infermieristici più efficaci per la prevenzione delle lesioni cutanee iatrogene nei neonati ricoverati in TIN con l’obbiettivo di promuovere la standardizzazione delle pratiche assistenziali e migliorare la qualità e la sicurezza delle cure. Metodi: è stata condotta una revisione della letteratura secondo il metodo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), ricercando articoli pubblicati tra il 2010 e il 2025 nei database PubMed e CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature). Sono stati inclusi studi in lingua italiana e inglese che descrivessero interventi infermieristici di prevenzione delle lesioni cutanee iatrogene nei neonati ricoverati in TIN. Risultati: sono stati inclusi 15 articoli. Le strategie infermieristiche individuate sono state raggruppate in cinque aree principali: 1) prevenzione delle lesioni da dispositivi medici, 2) da adesivi, 3) da umidità e dermatite da pannolino, 4) da antisettici e 5) da pressione. Gli interventi più efficaci comprendono l’ispezione quotidiana della cute, la rotazione regolare dei dispositivi, l’utilizzo di medicazioni protettive come idrocolloidi e pellicole in silicone, l’impiego di antisettici non alcolici, l’applicazione di barriere cutanee protettive e l’adozione di superfici antidecubito. La formazione continua del personale e l’utilizzo di strumenti di valutazione standardizzati – ad esempio il Nenonatal Skin Condition Score (NSCS) – sono elementi fortemente associati all’identificazione precoce del rischio di lesione cutanea nel neonato e al tempestivo trattamento. Conclusione: la prevenzione delle lesioni cutanee iatrogene è un elemento essenziale dell’assistenza infermieristica neonatale. L’adozione di protocolli strutturati, la formazione continua, il monitoraggio costante e l’impiego di materiali atraumatici riducono significativamente l’incidenza delle lesioni. Sono necessari ulteriori studi e linee guida specifiche per garantire un’assistenza uniforme e basata sulle migliori evidenze scientifiche. Parole chiave: lesioni cutanee iatrogene; neonati; Terapia Intensiva Neonatale; prevenzione; interventi infermieristici; cura della pelle; formazione infermieristica.