Sintomi da malnutrizione nell'anoressia nervosa : una lettura psicologica del corpo sofferente

Symptoms of malnutrition in anorexia nervosa: a psychological reading of the suffering body.

L’anoressia nervosa è un disturbo del comportamento alimentare multifattoriale e con manifestazioni di natura complessa, caratterizzato da una restrizione alimentare volontaria e persistente, seguita da un’ ossessiva preoccupazione per l’aumento ponderale e da una marcata distorsione dell’immagine corporea. Sebbene mostri una maggiore incidenza nella popolazione femminile in età adolescenziale e giovanile , la patologia può insorgere in qualsiasi fase dello sviluppo e coinvolgere soggetti di entrambi i sessi, determinando gravi compromissioni sul piano somatico e psicologico. Tra le complicanze di maggior importanza correlate a questa condizione clinica ,quelle di natura malnutrizionale assumono un ruolo centrale , rappresentando un indicatore prognostico della gravità clinica ed inoltre è un fattore determinante nel decorso della malattia. Le evidenze cliniche associate ad una condizione di malnutrizione coinvolgono molteplici apparati e sistemi , che comprendono il sistema endocrino, cardiovascolare, il sistema nervoso centrale e le funzioni cognitive e comportamentali.La presente tesi si propone di analizzare in modo approfondito i principali sintomi della malnutrizione riscontrabili nei soggetti affetti da anoressia nervosa , seguendo i criteri diagnostici delineati dal Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders(DSM-5). Particolare attenzione sarà rivolta all’interazione tra le manifestazioni somatiche della malnutrizione e le dinamiche psicologhe sottostanti al disturbo,esaminate sulla base delle più recenti evidenze cliniche con focus sui contributi dell’approccio cognitivo comportamentale ,socioculturale e psicodinamico. La comprensione delle manifestazioni cliniche della malnutrizione nel contesto dell’anoressia nervosa risulta fondamentale non solo ai fini di un intervento precoce ,ma anche per l’elaborazione di strategie terapeutiche maggiormente efficaci e mirate, in grado di considerare la complessità dell’interazione tra dimensione somatica e componente psicologica che caratterizza questo disturbo. In tal senso gli approcci teorici proposti da autori come Bruch(1973) che ha sottolineato il ruolo del conflitto identitario e della percezione corporea distorta , e il modello cognitivo comportamentale di Fairburn et al (2003), che evidenzia il mantenimento del disturbo attraverso schemi disfunzionali legati al controllo del peso e dell’alimentazione ,offrono contributi fondamentali per una lettura integrata del quadro clinico. Parallelamente , l’esperienza clinica della casa di cura di villa garda ,noto centro di eccellenza per la riabilitazione nutrizionale e l’applicazione della CBT-E intensiva del dott. Dalle grave ,costituisce un valido esempio di implementazione di tali modelli in un setting multispecialistico ,dimostrandosi efficace nel trattemnto dell’anoressia nervosa in età adolescenziale e adulta. Lobiettivo è pffrire una visione integrata e aggiornata che possa contribuire alla comprensione del disturbo.