Guida alla corretta compilazione della cartella infermieristica per assicurare l'efficace pianificazione del processo di assistenza e la tutela legale dell'infermiere

La compilazione della documentazione infermieristica è un dovere dell’ infermiere, sia nei confronti dell’ assistito, per garantirne la sicurezza e la continuità assistenziale, sia nei confronti dell’ infermiere stesso, per la sua sicurezza e tutela legale. Questo studio definisce cosa sia una Cartella Infermieristica, quali sono gli elementi che la compongono, non dimenticando il contesto di riferimento in cui questa viene utilizzata. Analizza le fasi dello sviluppo della professione infermieristica in Italia, portato dalle leggi 42/1999 e 251/2000, le quali hanno delineato il nuovo Professionista Infermiere. L’ infermiere assume un nuovo profilo giuridico, e con esso anche la documentazione infermieristica subisce una profonda mutazione: a livello assistenziale diventa strumento di pianificazione dell’ assistenza; a livello giuridico diventa atto pubblico. Constatando la carenza di norme giuridiche che regolano, in maniera precisa, i requisiti e le modalità della documentazione infermieristica nel contesto sanitario italiano, lo studio individua dei punti di riferimento per la compilazione della documentazione, che guidino l’ infermiere in questo compito: il Codice Penale, il Codice Deontologico, il Profilo Professionale dell’ infermiere e la formazione. Questi punti rispecchiano la responsabilità dell’ infermiere nella compilazione della documentazione, infatti egli nello svolgere questo compito assume rilevanza nell’ ambito penale, etico e professionale. A partire dal Profilo Professionale, dal Codice Deontologico e dal Codice Penale si possono delineare quali siano le modalità e i contenuti della Cartella Infermieristica. Nonostante ciò questa non può essere standardizzata, ma in ogni realtà si dovrà creare un modello adatto. Quindi è importante sensibilizzare i professionisti infermieri rispetto a questa tematica, a partire dalla formazione.