Introduction: Anorexia Nervosa (AN) is a severe eating disorder characterised by food intake restriction, an intense fear of gaining weight and a disturbances in the perception of weight and/or body shape (American Psychiatric Association, 2022). Among the maintenance factors, altered cognitive functioning plays a central role. Specifically, cognitive rigidity (set-shifting) and weak central coherence are not only considered defining characteristics of the cognitive profile of AN, but have also been proposed as possible endophenotypes of the disorder (Favaro & Sambataro, 2021). Recent years have seen a proliferation of studies aimed at refining and investigating the efficacy of an intervention specifically targeting cognitive remediation (Cognitive Remediation Therapy-CRT), introduced as an adjunctive intervention aimed at improving cognitive flexibility as well as integration and synthesis skills (Tchanturia & Lock, 2010). Aims: The main aim of this study is to evaluate the effectiveness of CRT in adolescents with AN, with a focus on enhancing cognitive flexibility, awareness of one's thinking style and the ability to transfer what has been learned into everyday life. Methods and instruments: The qualitative and quantitative research was conducted on a sample of 6 female adolescents (average age 16,3±1,4 years) admitted to the Day Hospital of the Ulss8 Berica Eating Disorders Centre. The participants completed 8 CRT sessions lasting approximately one hour each. Self-administered questionnaires were used, including the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q6), the Eating Disorder Flexibility Index (EDFLIX), the Resistance to Change Scale (RCS) and the Motivational Ruler (MR), and a Focus Group was conducted at the end of the sessions in order to investigate awareness and transferability of the skills learned. Results: Regarding perceived cognitive functioning, there is a significant reduction in cognitive rigidity, as measured by the RCS Routine Search subscale (4.12±0.5 at T0 and 3.6±0.7 at T1; Z = -1.84, p = 0.07). This improvement is supported by Focus Group reports from 4 out of 6 participants, although all participants demonstrated an increased awareness of their thinking styles. A significant reduction in eating symptoms was also observed by the end of CRT (EDE-Q: T0 = 3.87±1.7, T1 = 3.35±1.7; Z = -1.92, p = 0.05), along with a tendency toward reduced body preoccupation (T0 = 4.94±1.68, T1 = 4.54±1.84; Z = -1.81) and decreased routine-seeking behavior (RCS scale) (T0 = 4.12±0.53, T1 = 3.6±0.68; Z = -1.84). Nevertheless, some cognitive rigidity remains in 2 of the 6 participants. Concerning the transferability of learned skills, 4 of the 6 participants reported greater flexibility in their daily routines during the Focus Group. Correlation analyses reveal several associations between eating psychopathology and cognitive aspects. Overall, the CRT was well-received (mean satisfaction score: 7.8±1.0, range 1–10) and, most notably, appears to have increased participants' awareness of their thinking styles (mean awareness score: 3.16±0.7, range 0–4). Conclusions: CRT represents a promising intervention for treating AN in adolescents. Future directions include the use of Cognitive Remediation and Emotion Skill Training (CREST), which integrates work on emotion recognition and social skills to CRT (Giombini et al, 2019), and the use of family-oriented CRT, which is particularly suitable for treating adolescents (Lask & Roberts, 2013). The Professional Educator can play a role after CRT sessions by supporting patients in applying the acquired skills in everyday life and addressing any remaining cognitive difficulties.

Introduzione: L’AN è un grave disturbo dell’alimentazione caratterizzato dalla restrizione dell'assunzione di cibo, da un’intensa paura di ingrassare e da un disturbo nel modo in cui vengono percepiti il peso e/o la forma del corpo (American Psychiatric Association, 2022). Tra i fattori di mantenimento, l’alterazione del funzionamento cognitivo riveste un ruolo centrale. In particolare, la rigidità cognitiva (set-shifting) e la debolezza di coerenza centrale sono considerate caratteristiche distintive del profilo cognitivo dell’AN e sono state proposte come possibili endofenotipi del disturbo (Favaro & Sambataro, 2021). Gli ultimi anni hanno visto un proliferare di studi volti a perfezionare e ad indagare l’efficacia di un intervento specificatamente rivolto al rimedio cognitivo (Cognitive Remediation Therapy-CRT), introdotto come intervento add-on volto al miglioramento della flessibilità cognitiva e delle abilità di integrazione e sintesi (Tchanturia & Lock, 2010). Scopi: L’obiettivo di questo studio è valutare l’efficacia della CRT negli adolescenti con AN, con attenzione al miglioramento della flessibilità cognitiva, alla consapevolezza del proprio stile di pensiero e alla capacità di trasferire quanto appreso nella vita quotidiana. Metodi e strumenti: Il campione è composto da 6 adolescenti di sesso femminile (età media 16,3±1,4 anni) ricoverate presso il DH del CDA dell’Ulss8 Berica. Le partecipanti hanno seguito 8 sessioni di CRT della durata di un’ora ciascuna. Sono stati utilizzati dei questionari autosomministrati, tra cui l’Eating Disorder Examination Questionnaire, l’Eating Disorder Flexibility Index, il Resistance to Change Scale ed il Motivational Ruler, ed è stato condotto un Focus Group al termine delle sessioni per indagare la consapevolezza e la trasferibilità delle abilità apprese. Risultati: Riguardo al funzionamento cognitivo percepito, si osserva una significativa riduzione della rigidità cognitiva (sottoscala Ricerca della routine del RCS) (4.12±0.5 at T0 and 3.6±0.7 at T1; Z=-1,84 p=0,07). Tale miglioramento sembra confermato da quanto riportato da 4/6 ragazze al Focus Group, seppur tutte abbiano sviluppato maggiore consapevolezza circa il proprio stile di pensiero. Si osserva una riduzione significativa della sintomatologia alimentare (EDE-Q:T0=3.87±1.7, T1=3.35±1.7; Z=-1.92, p=0), accompagnata dalla tendenza ad una minor preoccupazione per il corpo (T0=4.94±1.68, T1=4.54±1.84; Z=-1.81) e ricerca di routine (scala RCS) (T0=4.12±0.53, T1=3.6±0.68; Z =-1.84). Permane una certa rigidità cognitiva in 2/6 partecipanti. Riguardo alla trasferibilità delle abilità apprese, 4/6 partecipanti riportano maggiore flessibilità nella loro routine quotidiana durante il Focus group. Dalle analisi di correlazione emergono diverse associazioni tra psicopatologia alimentare e aspetti cognitivi. Infine, in generale la CRT è stata apprezzata (valutazione media 7,8±1,0; range 1-10) ma soprattutto sembra aver aumentato la consapevolezza delle pazienti circa il loro stile di pensiero (punteggio medio 3,16±0,7, range 0-4). Conclusioni: La CRT rappresenta un intervento promettente per il trattamento dell’AN negli adolescenti. Le prospettive future includono l’impiego della Cognitive Remediation and Emotion Skill Training, che integra il lavoro sul riconoscimento delle emozioni e sulle abilità sociali alla CRT (Giombini et al, 2019), e l’utilizzo della CRT orientata alla famiglia, indicata per il trattamento degli adolescenti (Lask & Roberts, 2013). L’EP può intervenire anche a seguito della CRT supportando i pazienti nell'applicare nella vita quotidiana le competenze acquisite ed affrontando difficoltà cognitive residue.

La Cognitive Remediation Therapy (CRT) di gruppo per adolescenti con Anoressia Nervosa: prove d'efficacia presso il Day Hospital per Disturbi del Comportamento Alimentare dell'Azienda Ulss 8 Berica

BAGGIO, DENISE
2023/2024

Abstract

Introduction: Anorexia Nervosa (AN) is a severe eating disorder characterised by food intake restriction, an intense fear of gaining weight and a disturbances in the perception of weight and/or body shape (American Psychiatric Association, 2022). Among the maintenance factors, altered cognitive functioning plays a central role. Specifically, cognitive rigidity (set-shifting) and weak central coherence are not only considered defining characteristics of the cognitive profile of AN, but have also been proposed as possible endophenotypes of the disorder (Favaro & Sambataro, 2021). Recent years have seen a proliferation of studies aimed at refining and investigating the efficacy of an intervention specifically targeting cognitive remediation (Cognitive Remediation Therapy-CRT), introduced as an adjunctive intervention aimed at improving cognitive flexibility as well as integration and synthesis skills (Tchanturia & Lock, 2010). Aims: The main aim of this study is to evaluate the effectiveness of CRT in adolescents with AN, with a focus on enhancing cognitive flexibility, awareness of one's thinking style and the ability to transfer what has been learned into everyday life. Methods and instruments: The qualitative and quantitative research was conducted on a sample of 6 female adolescents (average age 16,3±1,4 years) admitted to the Day Hospital of the Ulss8 Berica Eating Disorders Centre. The participants completed 8 CRT sessions lasting approximately one hour each. Self-administered questionnaires were used, including the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q6), the Eating Disorder Flexibility Index (EDFLIX), the Resistance to Change Scale (RCS) and the Motivational Ruler (MR), and a Focus Group was conducted at the end of the sessions in order to investigate awareness and transferability of the skills learned. Results: Regarding perceived cognitive functioning, there is a significant reduction in cognitive rigidity, as measured by the RCS Routine Search subscale (4.12±0.5 at T0 and 3.6±0.7 at T1; Z = -1.84, p = 0.07). This improvement is supported by Focus Group reports from 4 out of 6 participants, although all participants demonstrated an increased awareness of their thinking styles. A significant reduction in eating symptoms was also observed by the end of CRT (EDE-Q: T0 = 3.87±1.7, T1 = 3.35±1.7; Z = -1.92, p = 0.05), along with a tendency toward reduced body preoccupation (T0 = 4.94±1.68, T1 = 4.54±1.84; Z = -1.81) and decreased routine-seeking behavior (RCS scale) (T0 = 4.12±0.53, T1 = 3.6±0.68; Z = -1.84). Nevertheless, some cognitive rigidity remains in 2 of the 6 participants. Concerning the transferability of learned skills, 4 of the 6 participants reported greater flexibility in their daily routines during the Focus Group. Correlation analyses reveal several associations between eating psychopathology and cognitive aspects. Overall, the CRT was well-received (mean satisfaction score: 7.8±1.0, range 1–10) and, most notably, appears to have increased participants' awareness of their thinking styles (mean awareness score: 3.16±0.7, range 0–4). Conclusions: CRT represents a promising intervention for treating AN in adolescents. Future directions include the use of Cognitive Remediation and Emotion Skill Training (CREST), which integrates work on emotion recognition and social skills to CRT (Giombini et al, 2019), and the use of family-oriented CRT, which is particularly suitable for treating adolescents (Lask & Roberts, 2013). The Professional Educator can play a role after CRT sessions by supporting patients in applying the acquired skills in everyday life and addressing any remaining cognitive difficulties.
Dipartimento di Neuroscienze - DNS
2023
Group Cognitive Remediation Therapy (CRT) for adolescents with Anorexia Nervosa: evidence of effectiveness at the Ulss 8 Berica Eating Disorders Day Hospital Unit
Introduzione: L’AN è un grave disturbo dell’alimentazione caratterizzato dalla restrizione dell'assunzione di cibo, da un’intensa paura di ingrassare e da un disturbo nel modo in cui vengono percepiti il peso e/o la forma del corpo (American Psychiatric Association, 2022). Tra i fattori di mantenimento, l’alterazione del funzionamento cognitivo riveste un ruolo centrale. In particolare, la rigidità cognitiva (set-shifting) e la debolezza di coerenza centrale sono considerate caratteristiche distintive del profilo cognitivo dell’AN e sono state proposte come possibili endofenotipi del disturbo (Favaro & Sambataro, 2021). Gli ultimi anni hanno visto un proliferare di studi volti a perfezionare e ad indagare l’efficacia di un intervento specificatamente rivolto al rimedio cognitivo (Cognitive Remediation Therapy-CRT), introdotto come intervento add-on volto al miglioramento della flessibilità cognitiva e delle abilità di integrazione e sintesi (Tchanturia & Lock, 2010). Scopi: L’obiettivo di questo studio è valutare l’efficacia della CRT negli adolescenti con AN, con attenzione al miglioramento della flessibilità cognitiva, alla consapevolezza del proprio stile di pensiero e alla capacità di trasferire quanto appreso nella vita quotidiana. Metodi e strumenti: Il campione è composto da 6 adolescenti di sesso femminile (età media 16,3±1,4 anni) ricoverate presso il DH del CDA dell’Ulss8 Berica. Le partecipanti hanno seguito 8 sessioni di CRT della durata di un’ora ciascuna. Sono stati utilizzati dei questionari autosomministrati, tra cui l’Eating Disorder Examination Questionnaire, l’Eating Disorder Flexibility Index, il Resistance to Change Scale ed il Motivational Ruler, ed è stato condotto un Focus Group al termine delle sessioni per indagare la consapevolezza e la trasferibilità delle abilità apprese. Risultati: Riguardo al funzionamento cognitivo percepito, si osserva una significativa riduzione della rigidità cognitiva (sottoscala Ricerca della routine del RCS) (4.12±0.5 at T0 and 3.6±0.7 at T1; Z=-1,84 p=0,07). Tale miglioramento sembra confermato da quanto riportato da 4/6 ragazze al Focus Group, seppur tutte abbiano sviluppato maggiore consapevolezza circa il proprio stile di pensiero. Si osserva una riduzione significativa della sintomatologia alimentare (EDE-Q:T0=3.87±1.7, T1=3.35±1.7; Z=-1.92, p=0), accompagnata dalla tendenza ad una minor preoccupazione per il corpo (T0=4.94±1.68, T1=4.54±1.84; Z=-1.81) e ricerca di routine (scala RCS) (T0=4.12±0.53, T1=3.6±0.68; Z =-1.84). Permane una certa rigidità cognitiva in 2/6 partecipanti. Riguardo alla trasferibilità delle abilità apprese, 4/6 partecipanti riportano maggiore flessibilità nella loro routine quotidiana durante il Focus group. Dalle analisi di correlazione emergono diverse associazioni tra psicopatologia alimentare e aspetti cognitivi. Infine, in generale la CRT è stata apprezzata (valutazione media 7,8±1,0; range 1-10) ma soprattutto sembra aver aumentato la consapevolezza delle pazienti circa il loro stile di pensiero (punteggio medio 3,16±0,7, range 0-4). Conclusioni: La CRT rappresenta un intervento promettente per il trattamento dell’AN negli adolescenti. Le prospettive future includono l’impiego della Cognitive Remediation and Emotion Skill Training, che integra il lavoro sul riconoscimento delle emozioni e sulle abilità sociali alla CRT (Giombini et al, 2019), e l’utilizzo della CRT orientata alla famiglia, indicata per il trattamento degli adolescenti (Lask & Roberts, 2013). L’EP può intervenire anche a seguito della CRT supportando i pazienti nell'applicare nella vita quotidiana le competenze acquisite ed affrontando difficoltà cognitive residue.
CRT
Anoressia Nervosa
Adolescenti
TENCONI, ELENA
Lauree triennali
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/77016